桡动脉和股动脉 [经桡动脉与股动脉冠脉介入术后的并发症观察比较]

　　[摘要]目的探讨经桡动脉与股动脉两条行冠脉介入治疗的可行性,比较其安全性和成功率。方法 随机选取进行冠脉介入治疗的患者70例,按不同的穿刺途径分为桡动脉组35例,股动脉组35例,分别记录其并发症发生的种类、发生率,并对其并发症进行比较。结果 两组介入治疗途径同样有效,术后血管并发症比较差异无统计学意义,桡动脉组较股动脉组腰酸背痛、排尿困难、焦虑、失眠等明显减少,差异有统计学意义(p0.05)。
　　1.2方法
　　1.2.1 经桡动脉途径者:要求患者桡动脉搏动良好,Allen试验阳性,选择右侧桡动脉桡骨茎突上2 cm为穿刺点,碘伏局部消毒,利多卡因2 ml首先进行皮内注射局部麻醉。穿刺时,患者手自然伸直外展,手背腕部略垫起,局部消毒麻醉后,用桡动脉穿刺针穿刺桡动脉成功后,送入导丝,再用1%利多卡因3 ml充分麻醉穿刺点周围至桡动脉皮下组织并经导丝插入5F桡动脉鞘,肝素3 000 u、硝酸甘油200μg,在导管指引下实施冠脉造影及介入治疗,术后立即拔除鞘管直接加压包扎,12小时后撤除绷带。术毕即可拔管拔鞘,直接加压包扎,12 h后撤除绷带。术中发生血管痉挛9例,应用硝酸甘油和利多卡因后痉挛减轻,手术顺利进行。
　　1.2.2经股动脉途径者:要求无严重心力衰竭,能耐受较长时间平卧。选择右股动脉、腹股沟韧带下2～3 cm为穿刺点,碘伏消毒,利多卡因5～8 ml皮内、皮下注射局部麻醉。导入导丝,沿导丝插入6F动脉鞘,经侧管注入肝素3 000 u,再分别插入5 F造影导管至左、右冠状动脉开口行冠脉造影。穿刺成功后置入股动脉鞘管,行冠脉造影及介入治疗。介入治疗的患者,术后4～6 h根据活化部分凝血酶时间(APTT)酌情拔管;局部人工压迫30 min,至暂时去除压力无出血,以无菌纱布覆盖上压纱布卷,弹力绷带加压包扎, 6 h后撤沙袋,24 h后去除绷带,术侧下肢制动12 h。
　　1.3统计学处理
　　统计分析采用SPSS10.0软件,两组间计量资料比较用t检验,计数资料用X2检验,p