[如何发现年龄相关性黄斑变性] AMD年龄相关性黄斑变性

来源:四年级 发布时间:2019-04-02 点击:

  黄斑是眼底视网膜上最重要的结构,如果出现病变,就会明显影响视力,当患者出现视力下降,尤其是中心出现暗点或者视物变形、变色,阅读困难这些症状时(见图1、2、3所示),就要警惕可能会有黄斑病变的发生,需要及时到医院眼科就诊。
  
  当然,如果明确诊断,尚需进一步进行眼科专门的检查。那么,还需要哪些检查呢?
  1. 首先,仔细检查远视力、近视力,甚至需要进行验光测矫正视力。视力检查是最直接反映黄斑区病变的观察指标,简单易行。医师能大致判断患者病变的程度、性质以及以后治疗的效果。
  2. Amsler’s方格表检查。它是一个小的方格表,使用方法是:距离方格表30厘米, 遮盖一眼,用另一眼看中心点(如图4)。这一检查简单易行,患者可以在家随时进行。它可以帮助患者发现黄斑区的早期病变,检测治疗效果和病情的进展情况,非常实用。
  
  3. 接下来,需进行眼科裂隙灯、眼底镜检查。裂隙灯类似放大镜,可以检查并排除眼角膜、晶状体等的病变;眼底镜检查,需要先用眼药水放大瞳孔再进行,这样医师可以更仔细地看到眼底视网膜包括黄斑区的情况,并大致判断是否属于黄斑病变。
  4. 眼科光学相干断层扫描(OCT)检查。它有点类似脑CT检查,所以称眼CT检查。它可以将视网膜黄斑区进行不同方向的断层扫描,这样,即使很微小的病变(微米级)也可以显示出来。但它又与脑CT不完全相同,没有脑CT检查麻烦,也没有放射线的担忧,它其实是光学成像,不需要放瞳孔,也无任何痛苦,只要您能保持几秒钟的固视,检查瞬间就可以完成。这项检查直观形象,对于医师判断黄斑病变的性质、严重程度和以后的治疗效果很有意义。
  5. 眼底血管荧光造影检查。这一检查对于确诊黄斑病变非常重要,基本可以明确病变性质、程度,并排除一些其他病变。需要借助静脉注射造影剂,然后进行眼底病变显影拍照。分为两种,一种是眼底血管荧光素钠造影(FFA),就是以荧光素钠作为造影剂,它主要显示眼底视神经、视网膜及其血管的病变,检查过程大约需要15分钟;另一种是脉络膜吲哚菁绿造影(ICG),是用吲哚菁绿作为造影剂,主要用于显示脉络膜的病变,检查过程大约需要30分钟左右。这两个造影反映不同的病变,可以同时进行,也可根据需要选择进行。需要说明的是,它是一项侵入性的检查,所以对于一些特殊的人群比如有严重的心脑疾病、肝肾功能不全、高血压、严重的糖尿病,或者对磺胺类药物或碘制剂过敏等,是不适用的。患者需要接受医师的全面评估,选择部分或其他的检查。
  6. 视觉电生理检查。这是一项客观的功能学检查方法,其中最重要的是多焦视网膜电流图的检查。在病变不能明确,尤其是以上的各项检查没有发现明显的病变时,该检查结果的异常可提示黄斑早期病变或者隐匿性病变。也没有痛苦,只需放大瞳孔,患者能相对保持固视即可。
  
   (作者每周五上午有专家门诊)

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