急诊病人的心理特点_眼科急诊手术病人的心理护理

　　[关键词] 眼科； 急诊手术； 心理护理 　　[中图分类号] R473.77[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-104-01
　　
　　手术，作为一类刺激，可影响病人的心理活动，而心理变化的反复则影响手术效果和康复。因此，护理工作不但是对一个病人躯体的护理，心理护理也是非常重要的一部分。
　　在急诊病人中，由于病情较急，往往只重视对病人的抢救，而忽视了心理护理。
　　目前，在眼科，眼外伤已经成为眼科住院的三大疾病（白内障，青光眼，眼外伤）之一，也是致盲的主要原因之一，是造成患者视功能受损、视力丧失并影响生活质量的主要原因[1]。虽然眼外伤本身不是致命的，但是它可以造成永久性残疾。眼是人体最精密最脆弱的器官，很容易受伤，而且受伤后变化最大，预后最复杂[2]。尤其是严重的眼外伤患者，突然的打击造成的精神刺激甚至比肉体的疼痛还要严重，从而使患者产生巨大的心理压力，往往呈现情绪低落、悲观失望、缺乏信心，又对失明极为恐惧。所以，对于患者手术前、后及康复期的心理护理变得极其重要[3]。
　　1 术前护理
　　焦虑是手术前常见的心理反应，是对预期心理威胁的一种情绪反应；轻度焦虑，反映病人的正常心理适应功能；焦虑严重者，则影响预后。另外，是对手术过度依赖、对手术危险性、术后并发症及康复缺乏信心。如面临一些特殊因素影响，则心理无法承受。这时，护理人员在配合医生抢救或向医生介绍病情时，要注意用词恰当，对较重的病人，最好不要在病人面前详谈病情，要使病人进入手术室即产生一种安全感。当然若要很快取得病人的信任，那就要求在工作中神态自如，忙而不乱，操作准确无误，并主动和病人交谈，转移病人注意力，使病人产生一种亲切感，取得病人信任和配合，对进一步处理更为有利。与此同时，要尽量满足病人提出的要求，不能解决的过分要求，要视情解释，以取得谅解。应适当应用镇静剂来缓解因焦虑、恐惧引起的失眠；治疗方面，尽早手术修复，修复眼球壁的完整性和眼压，促进血液循环，才有可能挽救部分视力；另外，对儿童患者应态度亲切友好，严禁大声喊叫，同时还要做好家属的相关知识宣教，鼓励家长与医务人员一道共同做好患儿的治疗护理。
　　2 术后护理
　　忧郁、谵妄、持久疼痛、焦虑是病人术后的主要心理反应。忧郁通常是对心理上的损失感的一类反应，主要表现容易激惹、不愿活动、持久疼痛、主诉见多、睡眠障碍、食欲不佳等；谵妄是手术创伤、疼痛、出血、继发感染等所致；术后焦虑是病人对手术后恢复缺乏信心以及对持久疼痛等产生的情绪反应。因此，手术后护理人员应及时了解病人的一般情况，给病人以鼓励和支持。护理人员应理解病人心情，及时帮助病人减轻疼痛和不适，及时按医嘱给药。根据术前病人的心理状态、病人的性格、年龄、体质等差异，主动给予不同的心理援助、心理辅导、鼓励病人积极配合治疗，坚定康复信心。护理人员要增强病人的安全感，在各项工作中，应细致、周到，取得病人的信任，满足病人的安全心理需要。部分患者由于视力丧失，使内心存在的一些侥幸心理破灭，再次陷入抑郁中，表现悲观、失望、沮丧、动力不足、心理损失感，以躯体症状为主的疼痛、食欲下降等。所以，术后医务人员应多次查房，细心观察病情，表示对病人高度的关心和重视，使之充分配合治疗，因为情绪对疾病的治疗效果也起关键作用，调整情绪可促进疾病早愈及减少并发症的发生。
　　3 康复期护理
　　严重的眼外伤，不仅是视力丧失，而且患眼外观上也发生变化，所有的希望渐渐破灭，患者的心理更为复杂，甚至有轻生的倾向。护理人员应该与家属协作，从各方面给予病人以精神支持，帮助其正视和面对现实，调动患者自身的各种积极因素和潜能，建立良好的社会支持系统，充分发挥家庭、朋友、同事的支持功能。良好的家庭、社会情感支持能减轻患者的心理压力、稳定情绪、激发勇气、帮助患者重新认识和评价现状，减轻应激反应，乐观的面对现实，通过综合的康复措施，使患者树立重新生活的信心，尽快恢复正常的人际关系和社会生活，重返社会。
　　4 预防
　　眼外伤的预防工作至关重要。平常要多加强安全知识教育，提高人们的爱眼意识，贯彻“预防为主”的方针，改善劳动条件，要求工人注意个人防护，佩戴眼罩、防护眼镜等，以减少和消除作业环境中的危险因素，规范安全操作方法，强调上岗前的技能培训，杜绝因工作中的疏忽大意所致的眼外伤；教育儿童不要玩危险玩具，正确使用剪刀、铅笔等尖锐物品；有关部门应加强儿童玩具市场的检测和管理，控制易致伤玩具的生产和销售，重视鞭炮等爆炸物的管理，尽量避免爆炸伤的发生；对学生进行安全保护相关知识培训；建议青少年佩戴树脂镜片或聚碳酸脂镜片，增强镜片的安全系数；加强精神文明建设，提高自身素质，减少打架斗殴事件发生。
　　5 讨论
　　眼外伤是眼科的急、危重病症，是致盲的主要病因之一，患者的情绪波动大，焦虑、恐惧、悲哀心理比较严重，因此，恰当的心理护理能稳定患者的心理状态，给患者以启迪，稳定情绪，使患者心理平衡，保持良好的心理状态和增强战胜疾病的信心，主动配合手术治疗。通过系统的治疗和护理，可以预防手术后感染、交感性眼炎及外伤性青光眼的发生，最大限度地减轻了患者的痛苦，使患者尽量恢复最好视力。
　　参考文献
　　[1] Vchioe,Ohno S,Kudoh J,et al.Simulation model of on eyeball based on finite elment analysis on a supercompuper.Ophthalmol,1999,83(10): 1106-1103.
　　[2] 李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社,1996:3191-3192.
　　[3]朱志先.现代身心疾病治疗学.北京:人民军医出版社,2002:193-197.