麦肯基疗法配合韩氏疼痛治疗仪治疗下腰痛临床分析:麦肯基疗法 全本 pdf

来源:三年级 发布时间:2019-04-23 点击:

  [摘要] 目的 观察采用麦肯基疗法配合韩氏疼痛治疗仪治疗下腰痛疗效,并与针灸治疗对照,观察治疗前后两组积分变化,为临床选择治疗提供依据。方法 将筛选病例随机分为两组,治疗组采用麦肯基疗法配合韩氏疼痛治疗仪治疗,对照组采用针刺治疗。结果 两组治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05),说明两组治疗均有效;两组治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05),说明麦肯基疗法配合韩氏疼痛治疗仪治疗下腰痛疗效优于针刺治疗。
  [关键词]麦肯基疗法; 韩氏疼痛治疗仪; 腰痛
  [中图分类号] R323.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-078-01
  
  下腰痛(Low back pain,LBP)是指下腰、腰孤、孤骼、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉,是既有伤害感受性又有病理性的一种混合性疼痛。是骨科及康复门诊遇到的最常见的疾病之一。在美国,下腰痛已经成为除呼吸道疾病以外的第二高患病率的疾病[1],是仅次于上呼吸道疾患而就诊的第二位常见的临床症状。作为一个复杂的健康问题已引起众多学者的关注, 近年来关于下腰痛的治疗方法多种多样,临床治疗效果差别也很大, 自2009年1月―2010年6月我们应用麦肯基疗法配合韩氏疼痛治疗仪治疗(HNAS-100F疼痛治疗仪)下腰痛61例,并与针灸治疗的61例作对照,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 本组122例均为门诊患者,年龄28-53岁,男性71例,女性51例。有腰椎间盘突出症症状的56例,经CT或核磁检查,均有不同程度的腰椎间盘突出或膨出。将病人随机分为两组,每组各61例。治疗腰椎间盘突出症病人30例,对照组26例,治疗组采用麦肯基腰部运动疗法配合韩氏疼痛治疗仪,对照组单纯针灸治疗,治疗4周后进行对比观察。
  1.2 治疗方法
  1.2.1 治疗组
  麦肯基疗法配合韩氏疼痛治疗仪
  第一步,治疗前按Mckenzie评测表进行评估。根据Mckenzie分型采用脊柱伸展程序或伸展加侧方滑动程序或屈曲程序。本研究中的患者按Mckenzie力学诊断属于后方或后外侧方间盘移位综合征,故治疗中应用伸展原则。伸展程序:患者俯卧,以上肢支撑起上半身,腹部贴床面,作腰部的伸展运动,使腰部尽量放松,作最大范围的伸展,保持伸展片刻后放松回复到俯卧位,重复伸展10遍为1次,以后每隔2~3h进行伸展1次,每日4次。如伸展效果不明显,应用侧方程序。对有脊柱侧弯的患者应先矫正畸形作侧方滑动后再作腰部的伸展,部分患者要行加压伸展手法或伸展位松动术。可根据患者的病情作站立位伸展。治疗期间保持腰椎伸展状态,尽量减少腰椎屈曲活动次数或减轻弯腰的幅度,维持正确坐姿,待症状缓解后恢复腰椎屈曲活动。屈曲程序:患者仰卧,屈髋屈膝,双手抱膝使之尽可能地接近胸部,维持数秒后恢复到起始位,重复屈曲4~6次。如卧位屈曲效果明显,可进行坐位屈曲或站立位屈曲活动,但前屈后随之进行伸展程序,以预防复发。当患者掌握了动作要领,在医院治疗结束后嘱其在家继续练习,采取正确的站立、坐位姿势和举、提重物动作,强调保持脊柱腰段的生理前凸,注意工作姿势,定时变换体位,避免久坐、持续弯腰弓背或长时间维持同一姿势。第二步,韩氏疼痛治疗仪(HNAS-100F疼痛治疗仪)六对钮扣式皮肤电极,六对电极置于两侧肾俞穴(腰2棘突下脊柱正中线旁开1.5寸),腰眼穴(腰4棘突下脊柱正中线旁开3.5寸),次�穴(第二骶后孔),阿是穴(腰部痛点),委中穴(�横纹中点),太溪穴(跟键与内踝尖连线的中点)。刺激参数为2~100Hz,疏密波,即以6s为周期,2Hz与100Hz刺激3S交替输出,在2Hz时波宽为0.6ms,在100Hz时波宽为0.2ms,刺激强度以患者能耐受的最大限度但不引起局部疼痛为宜。电流强度为5~30mA,时间30min。14次为1疗程, 2个疗程后观察疗效。
  1.2.2 对照组
  针刺法:主穴:取相应夹脊穴、秩边、环跳、委中、阳陵泉、承山、绝骨。配穴:随症取穴,如:阿是穴,丰隆穴,太溪穴等。毫针刺入穴位,得气后,留针30 min。14次为1疗程, 2个疗程后观察疗效。
  1.3 疗效判断标准
  应用《中国康复医学诊疗规范》[2](下册)中下腰痛评价表进行评分,主观症状9分(下腰痛,腿痛或麻,步行能力),体征6分(直腿抬高,感觉障碍,运动障碍),ADL受限14分(卧位转身,站立,洗、漱,身体前倾站立,坐〈1小时〉,举物、持物,行走),膀胱功能(-6)分。满分为29分。
  2 结果
  治疗组和对照组治疗前后评分比较差异有统计学意义(P

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