骨髓异常综合症存活率 骨髓增生异常综合症介入治疗临床观察和护理

　　[摘要] 目的 讨论脾动脉介入治疗MDS护理。方法 对22例患者心理、术前和术后护理。结果 成功率100%,有效率90%，无并发症发生。结论 密切观察和护理，可提高介入治疗效果。
　　[关键词] 动脉介入； 治疗 MDS； 护理
　　[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　骨髓增生异常综合症(MDS)采用脾动脉栓塞治疗脾功亢进和血小板减少紫癜[1-2],疗效显著。优质护理服务是介入手术成功保障。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 2009年2月至2011年12月收治MDS22例,男16例,女6例,年龄60-70(平均65.4岁)，均有脾大并有出血倾向,白细胞1.6×109-3.0×199(平均2.7×109)L-1,血小板30×109-54×109(平均45.4×109)L-1。10例牙龈和鼻出血,4例消化道出血,8例发热。22例采用明胶海绵颗粒行脾动脉栓塞术。
　　1.2 材料 医用明胶海绵颗粒,直径2mm×2mm×2mm,75%酒精浸泡，庆大霉素16万单位加入造影剂。
　　1.3 方法 6.5F导管,采用Seldinger法,经股动脉穿刺插管至脾脏动脉,行脾动脉造影.脾动脉栓塞时,将导管插入脾下极动脉,注入利多卡因10-15ml,明胶海绵颗粒2-4g。术后将导管尖退至脾动脉主干造影拔管。
　　2 结果 22例栓塞面积40％-80％。术后白细胞4.0×109-8.5×109,血小板80×109-130×109Ｌ－1,无出血,脾脏缩小,栓塞部位有梗死灶。明胶海绵颗粒栓塞脾下极动脉18例，漂浮栓塞4例高热，左下胸痛伴呼吸困难，经脾下极动脉栓塞无胸腹痛。 3 优质护理服务贯穿于介入治疗
　　3.1 术前护理 向患者介绍手术方法和注意事项,采取心理护理，缓解紧张恐惧情绪。穿刺前,触摸足背动脉搏动,掌握血运情况。术中密切观察生命体征,发现异常及时报告医生。
　　3.2 术后护理 1)取平卧位,穿刺侧下肢制动24h,穿刺点加压包扎，砂袋压迫6h,防出血。禁食4-6h后，给予高蛋白，富维含生素半流质饮食。保持病室安静、空气清新，勤翻身，按摩受压皮肤,保持床单位干燥平整，睡眠困难给予镇静剂。2)并发症观察护理：①发热,22例患者5例T39.2℃,鼓励患者多饮水，物理降温，必要时地塞米松滴注。17例38℃左右, 2-7d恢复正常。老年体弱者监测24小时生命体征及感染情况。②穿刺部位出血或血肿,协助患者采取舒适体位，观察局部有无渗出。小血肿热敷后吸收,血肿大清除，再次压迫止血。18例穿刺部位渗出,经精心护理无出血。③观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度及足背动脉搏动,询问有无麻木、疼痛感，22例无动脉栓塞。④造影剂出现的胃肠道反应，患者呕吐时头偏向一侧,防止呛咳窒息，安慰患者放松，给予止吐药。16例患者呕吐,给予心理疏导治疗后缓解。⑤患者左上腹疼痛时，关爱交谈，分散注意力，20例患者经心理护理症状减轻。
　　4 讨论 脾动脉介入治疗是操作简单,安全有效地提高了患者生存质量。术前心理护理，术后优质护理服务，是介入治疗成功关键。
　　参考文献
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