跪倒 [为啥老伯下楼经常跪倒]

　　肖老伯这几天一直没来公园里看下棋，几位老棋友都感到很奇怪。平时，退休后的肖老伯是忠实的观众，每有棋局，他必观之，并且蹲在旁边一看就是几个小时。 　　原来，今天下午出门下楼时，肖老伯一不小心摔了一跤，从楼梯上滚了下来，现在已被家人送到附近医院去了。第二天，几位棋友一起去看望已回家养伤的肖老伯，幸好他只是皮外伤，并没有伤到筋骨。肖老伯对棋友们说，他今天会这样是他早就预料到了的。听了他的话，大家都感到很费解。肖老伯说，两个多月前他就一直感到膝关节有些疼痛，尤其是在上下楼梯时痛得更加厉害。当时他也没太在意，以为是风湿的老毛病又犯了，就贴了几块伤湿止痛膏，可后来还是不见好，上下楼时经常跪倒在楼梯上。昨天下午下楼时，刚迈了一级时他感到膝盖处疼痛得简直抬不起来，突然脚下一软，接着就从楼梯上滚了下来，人事不省了。
　　其实，肖老伯的症状在门诊里是很常见的。这种在老年人身上很容易发生的疾病叫做髌骨软化症。那么得这种病的病人为什么会在上下楼梯时容易摔倒呢?这是因为，膝关节在屈曲位负重时，髌骨关节承受的力很大，可以达到平地走路时的7倍，大约相当于体重的33倍。在上下楼梯或下蹲时，膝关节是处于屈曲状态的，巨大的压力作用于髌骨关节上，特别容易造成髌骨关节软骨面的损害，关节面受损以后，这样的动作又会加速、加重这种损害，导致症状的加剧。
　　那么，髌骨的软骨面怎么会软化呢?我们知道，关节软骨是由软骨细胞和基质组成的，基质当中绝大部分是水，此外是胶原纤维和多糖蛋白。胶原纤维形成胶原纤维网状结构，维持软骨的基底形态。多糖蛋白由蛋白核心和黏多糖组成，具有系水性，使软骨成为一个极大的水化体，能抵抗挤压力，挤压力消除后又可再吸水。而胶原纤维网状结构的拉张强度限制了多糖蛋白的聚集，可阻止过多水分的吸收。关节软骨退变时，变化从表层开始，软骨基质中胶原纤维的网状结构变得松弛，多糖蛋白减少，但其分子却膨胀，结合水的能力增强，呈现出所谓“软骨软化”的状态。这种状态的关节软骨，它的理化性质均异于正常软骨，经受不了过度的负荷，甚至也耐受不住相对于正常软骨的普通负荷，特别容易进一步受损。而肖老伯就是因为平时蹲得过久，使本已软化的软骨进一步受到了损害。
　　在治疗上，患者平时应尽量减少做下蹲动作以及上下楼梯的次数，可以在不负重的情况下做膝关节的伸屈活动和股四头肌力的训练。患侧膝关节可以带护膝，既能保暖，又有稳定膝关节的作用，使膝关节在活动时不容易受伤。对于症状较轻的病人，通过以上措施就可以缓解病情。此外，还可以做一些理疗：如热敷、按摩等，促进局部血液循环，从而改善症状。症状较重者，可以适当用一些非甾体(非激素)类消炎止痛药等方法治疗，对于保守治疗无效的病人，可通过手术方法改变髌骨的受力点和量，从而达到减少受损软骨面压力的作用。