如何正确选择、使用滴鼻液等 盐酸萘甲唑啉禁用了吗?

　　康医生： 　　我是机关干部，平素身体健康，很少生病，但每天一进那四季如春的办公大楼，就不停地打喷嚏、流清涕和鼻塞，十分难受。同事说我可能患了过敏性鼻炎，到药房买一支滴鼻液，滴滴就行了。我到附近的药房一看，足足有十几种滴鼻液，在服务员的推荐下，我选用了鼻眼净。可滴了一段时间，不但打喷嚏、流清涕没有缓解，而且还出现药液流入咽部后，口干口苦，加重了不舒服的感觉。康医生我该如何使用滴鼻液?
　　楠男(广西)
　　
　　楠男读者：
　　如何正确选择滴鼻液呢?目前市面上主要有八大类滴鼻液。①血管收缩剂类：如鼻眼净、麻黄素滴鼻液、盐酸羟甲唑啉等，属于拟肾上腺素药，可以兴奋a和β受体，迅速收缩鼻黏膜血管，改善鼻塞的症状。用药后10分钟内鼻塞开始缓解，作用维持2-12小时。用于以鼻塞为主要症状的急、慢性鼻炎、血管运动性鼻炎和过敏性鼻炎。有高血压、闭角性青光眼、冠心病、甲亢和妊妇要慎用；②糖皮质激素类：如二丙酸倍氯米松(伯克纳)、辅舒良等，这类药采用特别设计制成微粒的喷雾器，压力喷雾，每次可定量喷出50微克，用量小，以减少激素对人体的影响，并充分渗透到鼻腔黏膜，起消炎、抗过敏、减轻分泌的作用。适用于以打喷嚏、流清涕为主要症状的常年性、季节性过敏性鼻炎和血管舒缩性鼻炎；③H1受体拮抗剂：如立复汀、苯海拉明等，它可拮抗变态反应中释放出的组胺的作用，消除过敏性鼻炎的症状；④肥大细胞稳定剂：如色苷酸二钠，它可稳定肥大细胞膜，使之不易脱颗粒，从而阻断过敏性鼻炎的发作；⑤黏膜润滑类：如复方鱼肝油滴鼻液、薄荷油滴鼻液等，这些药可起润滑黏膜作用，适用于萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎；⑥中药：如鼻炎滴剂等，这些药多根据祖国医学的祛风清热、宣肺通窍的理论，制成的中药制剂，适宜慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎；⑦退热药：如安乃近滴鼻液，适宜婴幼儿的退热；⑧消毒剂：如链霉素滴鼻液、弱蛋白银滴鼻液，这些药多用于一些带异味的慢性鼻炎、萎缩性鼻炎的治疗。 如何正确使用滴鼻液?首先要注意以下几点：①根据病情选用滴鼻液，如多次用某种滴鼻液无效，应及时请专科医师检查和治疗，以免延误病情；②用药前仔细阅读说明书，按照要求用药，有高血压、闭角性青光眼、冠心病、甲亢患者慎用血管收缩剂类滴鼻液，婴幼儿尽量不用滴鼻液，因为婴幼儿鼻黏膜娇嫩，易受刺激，而影响其发育；③各种滴鼻液都不宜过量和过勤，不宜长期使用，以免产生依赖性――药物性鼻炎。
　　滴药前要将鼻涕擤干净，擤鼻时要压住一侧鼻翼，将分泌物轻轻擤出来，或回吸后从口中吐出；不能捏住双侧鼻翼用力擤，这样容易将分泌物通过咽鼓管挤入中耳，引起化脓性中耳炎。如鼻腔内有痂皮，可用温水清洗，等干痂变软取出后，再滴药水。滴鼻时须取鼻部低于口和咽部的体位，如仰卧于床上，头向后伸，鼻孔朝上或取坐位头尽量向后仰，这样能避免药液流入咽部而引起口干、苦。滴药后，要静卧3-5分钟，并轻压双侧鼻翼3～4次，让药液与鼻黏膜接触，然后坐起，使多余药液从前鼻孔流出。滴鼻液用量应按照说明收或医嘱，一般每日3，每次每侧2～3滴为宜。
　　康医生：
　　
　　为啥要做脑血管造影
　　
　　康医生：
　　最近，我丈夫因脑中有一个小瘤需住院手术，手术前医生建议他作一次脑血管造影，我们有点紧张，不知道为什么要做这种检查?
　　李玉蓉(上海)
　　
　　李玉蓉读者：
　　脑血管造影对于中枢神经系统疾病的诊断有十分重要的意义，它可以对颅内动脉瘤、血管畸形等病变的形态、部位提供CT和核磁共振检查所无法提供的准确信息。同样，脑血管造影也适用于脑肿瘤，有助于脑瘤的定位、定性，以及了解肿瘤的血液供应情况，以免手术中出现大出血，为病人制定更安全的手术方案。此外，脑血管造影所提供的脑瘤供血动脉的形态、粗细、生长方式以及血流速度等，对于脑肿瘤的良恶性判断有一定的参考价值。因此，像你丈夫这种病情，术前做一次脑血管造影还是值得的。
　　康医生
　　
　　婴儿半岁后为何易生病
　　
　　康医生：
　　我的小孩出生时体重达3800多克，身体健壮。从出生到半岁时，仅感冒、腹泻生了2次小病。但近来孩子总爱生病，身体反而比小时候更弱了，感冒、腹泻总是不断。请问婴儿为什么到了半岁后，反而变得“娇气”了，还易生病呢?
　　张斌(福建)
　　
　　张斌读者：
　　你的孩子和其他一些孩子一样，在半岁至一岁这段时期里，常患腹泻、感冒发热、呼吸道炎症等疾病。其实，这并不是因为孩子的身体比小时候弱了，而是生长发育过程中体内或环境变化造成的。原来，人体内含有抵抗疾病侵袭的抗体和各种免疫细胞如吞噬细胞。这些免疫性物质使人体能对抗疾病的侵袭。在胎儿期，由于母体内的免疫物质通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿的血液中带有了这些抵抗疾病的物质。孩子在出生后半岁以内，由于体内还有来自母体或母乳内的抗体，可以抵抗致病菌的侵袭，加之婴儿的户外活动较少，感染致病菌的机会也较少，所以较少生病。但是，孩子从母体接受的免疫物质是不会永远存在的。一般到出生后半年左右，孩子从母体获取的免疫物质逐渐耗尽，自身又不能取而代之。从半岁到一岁左右，孩子的活动范围逐渐增大，感染病菌的机会也随之增多，加之此时母乳的质量不如以前，抗体很少，孩子抵抗力会较以前有所下降，其结果便是各种病菌乘虚而入，使婴儿受到侵袭。所以，生病的机会相应多起来。为此，当孩子到了半岁至一岁左右时，要特别注意加强营养，增强体质，做好孩子的保健；在户外活动时，不到人口密集闹市场所，不与病孩接触；当地有传染性疾病流行时，要特别注意搞好防疫和保健，以保障孩子健康地度过这一特殊的年龄阶段。
　　康医生
　　
　　颈椎病也可引起“心绞痛”
　　
　　康医生：
　　我是一名打工者，前不久，我心慌、胸闷、心里难受。同时颈椎不适，便怀疑自己是“心绞痛”，到医院内科就医，可内科医生检查后说我的心脏没问题。平时的心绞痛症状可能与颈椎有关系，建议我到骨科或推拿科诊治。我不明白，颈椎毛病也能引起心脏症状?
　　刘昆(深圳)
　　
　　刘昆读者：
　　您的这种疑虑是有一定道理的。我们平常所说的心绞痛，是由于冠状动脉供血不足，以致心肌缺氧所引起，常突然发生，以短暂性发作胸骨后疼痛为主要特征，中医称之为“真心痛”。
　　心绞痛一旦发生，位于胸骨体上段或中段后方会有突发性胸痛，可放射至左肩、上臂内侧；疼痛性质为窒息性，有严重压迫感，并有胸前紧缩感、出汗和恐惧情绪。发作时常有一定诱因，如劳累、情绪波动、受寒或饱餐后等，发作时间短暂，常为1～5分钟，很少超过15分钟。休息或含用硝酸甘油以及速效救心丸后，疼痛迅速缓解。颈性心绞痛，也有人称之为“假性心绞痛”，顾名思义，这是颈椎病引起的一种“假性”心脏症状，多少年来，许 多人对于颈椎病可以引起心绞痛样发作和心律失常认识不足，以致将一些因颈椎病引起的心胸症状按冠心病等诊治，但疗效不好。近年来，有的学者对颈性心绞痛提出了以下诊断意见，即其一，有心前区疼痛和典型的颈椎病症状、体征；其二，压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛等症状出现；其三，x线片及CT、核磁共振等检查证实有颈椎病表现；其四，医治心绞痛的药物如硝酸甘油、速效救心丸等无效；其五，有时改变头部的位置或姿势可使症状减轻，而另一种位置或姿势可能使之加重；其六，按颈椎病治疗如给予推拿、牵引及药物等治疗可见明显效果甚至痊愈。
　　康医生
　　
　　妊娠合并甲亢怎么办
　　
　　康医生：
　　我妻子怀孕约三个多月，近日查出合并甲亢，听说妊娠合并甲亢对母婴不利，该怎么办?
　　闫天明(陕西)
　　
　　闰天明读者：
　　甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于甲状腺素过多而引起的一类内分泌疾病，可表现为高代谢症状，甲状腺肿和突眼等征象，明确诊断不很困难。
　　由于甲亢好发于20－40岁的中青年妇女而这一时期又是女性结婚，生育的年龄，故在妊娠妇女中合并甲亢者并非少见，对此应予以关注。
　　妊娠合并甲亢的不利影响主要是对胎儿的危害，容易引起胎儿发育不良，畸形与死胎，故流产，早产及死产发生率明显高于正常妊娠妇女。因此，专家主张患有甲亢的妇女，应当积极治疗和避孕，一般在甲亢治愈后再怀孕。但有一部分甲亢妇女怀孕前因其症状轻，没有引起重视，缺乏诊治。一旦怀孕后由于妊娠可加重甲亢，故症状变得明显起来，去医院检查方知合并有甲亢。对此，如果不打算继续妊娠可考虑人工流产或引产，如果欲维持妊娠，必须按规则治疗和保健。
　　针对妊娠合并甲亢的治疗与保健，其目的一是尽早使孕妇的甲状腺功能恢复正常或基本正常；二是预防胎儿发生甲亢或甲减，相应的措施如下：
　　1．在医师指导下服用抗甲状腺药物。首选丙基硫氧嘧啶，用最小剂量，每日100－300毫克分为2－3次口服。其症状控制后，尽快减至维持量，避免治疗过度招致母体或胎儿发生甲状腺功能减退(简称甲减)
　　2．提前待产。妊娠合并甲亢妇女不要等到预产期时方住院待产，应提前2―3周即住院监护，以提高母儿安全性。分娩时医护人员应积极防范甲亢危象的发生。
　　3．产后是否哺乳应视具体情况而定。由于抗甲状腺药物可经乳汁分泌，因此，如果产后仍需维持用药，一般不宜哺乳，最好实施人工喂养。如果病情已有效控制，无需维持用药，则最好给予母乳喂养，因为母乳喂养大大优于人工喂养。
　　康医生
　　
　　子宫切除术影响性功能吗
　　
　　康医生：
　　我今年38岁，因患多发性子宫肌瘤在医院做了子宫切除术。保留了双侧卵巢和输卵管。术后三个月与夫君性生活时，自觉性唤起困难，更谈不上达到性高潮，心中一直郁闷寡欢。我渴望少妇时代那种炽烈的情欲和如醉如痴的性快感。请问我何时能走出手术后的阴影，重享天伦之乐?
　　李兰(南京)
　　
　　李兰读者：
　　一些妇女因子宫肌瘤、子宫出血、子宫内膜癌变和其他疾病而接受子宫切除术后，十分关心手术对性功能的影响。据国外资料统计，子宫全切除之后，有33％－46％的妇女出现性唤起困难，并难以达到性高潮。国内的调查资料则显示，术后性生活频率降低，性交痛，缺乏性高潮者占26．2％，性生活恢复到术前的水平、未出现明显性行为障碍者占43．9％，术后因恐惧心理未能恢复正常性功能者占17．8％。
　　一般说来，子宫切除术本身对患者的性行为并无明显影响。尤其是仅切除子宫，仍保留双侧卵巢与输卵管患者，其激素的分泌水平仍足以维持性功能。因此，患者要消除“子宫切除术后不能过性生活”的错误认识，缓解焦虑、压抑的情绪，增强对恢复性功能的信心。当然，毫不讳言，子宫切除后，由于阴茎对宫颈的触压性刺激锐减，卵巢供血状况不良，可能在一定程度上妨碍性功能。患者可以通过欣赏高雅的性爱读物、布置温馨的梦幻灯光、与夫君相互按摩或调整做爱方式等，积极营造性爱的氛围，逐步诱发性兴奋。必要时还可以在医生的指导下试用性激素。
　　康医生