【应用五行音乐进行新生儿音乐治疗管理探讨】 新生儿音乐治疗

　　[摘要] 目的 探讨应用中医辨证施治方法选择五行音乐在新生儿音乐疗法中的应用。方法 通过对新生儿进行辩证施乐及相关操作流程的规范化管理，观察新生儿五行音乐疗法的参与及治疗效果情况。结果 应用了五行音乐进行新生儿音乐治疗、实施音乐疗法的规范管理后，新生儿音乐治疗的参与率比去年增长了53%，无不良反应，充分体现了治未病促健康的理念，家属满意度达98.8%。结论 应用祖国传统的五行音乐进行新生儿辩证施乐的治疗和管理方法值得推广。
　　[关键词] 辨证施治； 五行音乐； 新生儿； 管理
　　[中图分类号] R272.1 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-265-01
　　
　　音乐疗法是一门集音乐、医学和心理学为一体的新兴边缘交叉学科[1、2]，国内音乐疗法已广泛的应用于临床。中国现存最早的医学典籍《黄帝内经》记载“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑”[3]。根据五音的特点，祖国医学有“顺其脏腑施乐法”。五行音乐[4]对脏腑及情志的作用归纳为：角调，属木入肝，可以疏肝利胆、保肝养目、增强精神、安神。徵调，属火入心，能调理神志、疏导血脉、疏通小肠、祛毒疗伤。宫调，属土入脾，有养脾健胃、补肺利肾、泻心火作用。商调，属金入肺，能帮助扩充肺腑、加大肺活量、养阴保肺、补肾利肝、泻脾胃虚火。羽调，属水入肾，能保肾藏精、强壮肾功能。
　　我院爱婴区自2009年7月开始应用五行音乐对新生儿进行音乐治疗，融入了辨证施乐的理念，以达到平衡机体的阴阳，调整气机的升降，维护机体生理和心理的目的；同时对新生儿音乐疗法进行了规范化的管理，取得了良好的效果，现介绍如下:
　　1 方法
　　1.1 设施要求
　　1.1.1 音乐室的设置：设置一间25平方米的专用音乐治疗室，四周均用色彩温馨的隔音材料装饰，配冷暖空调，柔和灯光，室温保持在26-28℃，维持湿度50%-60%。
　　1.1.2 音乐设施: 用CAV牌的乐音立体环绕音响。
　　1.1.3 音乐材料: 中华医学音像出版社出版的《五行音乐》CD。
　　1.1.4 消毒隔离: 音乐室每天早上应用清水拖地，上、下午开窗通风。
　　1.2 操作人员的管理
　　1.2.1 医生管理: 有专门的新生儿科医生查房，均接受中医辨证知识的培训，掌握五行音乐的辩证应用。
　　1.2.2 护士管理: 从事音乐治疗的护士都有护士执业证；进行过五行音乐知识应用的培训，熟悉音响的使用程序；由护士长设定好整套操作流程，护士全部接受操作方法的培训并考核。
　　1.2.3 有对新生儿突发事件的应变能力，科室制定新生儿溢奶、呕奶、呛咳窒息等应急预案，要求护士掌握。
　　1.3 操作流程
　　1.3.1 新生儿科医生查房：每天上午到病房检查新生儿的吃奶、大小便、黄疸进展、睡眠、精神等情况，并进行中医辨证，对不同症状的新生儿选择不同的乐种，下达医瞩，如：对于进食少的新生儿，选择宫音，促进脾胃发育，促进食欲；对于哭闹烦躁的新生儿，排除了颅内出血等疾病因素外，选择角音，宁心安神，促进睡眠。
　　1.3.2 做好新生儿父母方面的知情告知，告知新生儿要进行五行音乐疗法的意义和目的，并嘱做好准备。
　　1.3.3 音乐室准备：按医嘱将新生儿分类；关门窗，调节室温及灯光；开音响，选择音乐种类；调节音量，严格控制在40-50dB。
　　1.3.4 新生儿准备：将同一施治方案的新生儿进行统一治疗，≤10个/次。选择在沐浴后，哺乳30min后，换好纸尿裤，包裹整齐，连同婴儿车推到音乐室，调整舒适的体位。
　　1.3.5 治疗流程： 新生儿集中好后，放置离音响1米外处，由护士全程监护整个音乐治疗，避免家属在旁干扰；护理人员暂停其它护理活动，专职观察和护理新生儿；治疗期间，对哭闹的新生儿加以安抚，稳定情绪，保持音乐室的安静；觅食的新生儿给予适量喂食；治疗时间为30分钟，每天1―2次；对一些新生儿需要进行捏脊或肢体按摩的，可同时在五行音乐陪伴下完成，疗效更佳；治疗前后都应严格核对医嘱，尤其是治疗结束后返还新生儿时一定要核对产妇的床号，姓名及新生儿的性别，杜绝差错。
　　2 结果
　　我院自2009年7月开始应用祖国传统的五行音乐配合辨证施治来为新生儿进行音乐治疗，同时实行音乐治疗规范化管理后，该项目的开展取得了较好的效果。2009年上半年与2010年上半年新生儿五行音乐治疗的参与情况和家属的满意度比较见下表:
　　实行新生儿音乐治疗规范化管理模式后，爱婴区2010年上半年新生儿五行音乐治疗参与率比2009年上半年的参与率增长了54.46%，参与的新生儿中，无一例因护理不到位出现溢奶、呛奶导致窒息的情况；婴儿的积极参与率达95.5%，家属对治疗的满意度达98.8%，非常肯定新生儿实施五行音乐治疗和规范管理的效果，赢得了较好的社会和经济效益。
　　3 讨论
　　通过对新生儿进行五行音乐治疗后，可促进大脑皮层的觉醒，提高肌张力，促进生长发育[5]；灵敏度也有所提高；提高吸吮力和喂养能力，促进奶量增加，避免了因喂养不当而出现的大小便异常及体重明显下降的情况发生；和谐悦耳的音乐旋律甚至能直接改变新生儿精神状态，使其身心舒适，精神放松，情绪稳定，减少哭闹，从而使睡眠时间增加，有助于建立规律的睡眠，常见的易惊吓和夜啼的情况明显减少；同时对新生儿黄疸治疗也有一定的辅助效果。故五行音乐疗法能够成为常规医疗和护理手段的有益补充。
　　音乐干预的远期效果要显著超过短期干预效果，我们从不同的角度向家长进行健康教育，使更多的人了解其意义及好处，家属都能接受医生和护士的建议并让宝宝参与五行音乐疗法，并向外介绍给有需要的朋友，形成了良性循环，带来了较大的社会效益。
　　实施规范化管理后，制定了较完善的流程及应急预案，使一切操作有章可循，避免了操作上的盲目性和随意性，使其更有条理性及管理性，杜绝差错。护理人员在音乐治疗中所担任的角色除了是协助执行音乐治疗的照顾者外，还是教育者及研究者，因此对人员的规范化管理，特别是加强相关护理人员的培训、考核尤其重要，不断地挖掘护理人员的潜能，使素质及技术得到了提高，从而提高了护理质量。
　　五行音乐的应用体现了中西医结合的优势，得到了广大群众的支持，形成良好的口啤，加强了我们对五行音乐应用于新生儿护理的推广信心。
　　参考文献
　　[1] 郑璇，徐建军红，龚孝淑.音乐疗法的进展和应用现状[J]，解放军护理杂志，2003，20（7）：42-43.
　　[2] 刘刚，袁立霞，靳瑞.音乐治疗的最新研究及其他临床应用[J].中国临床康复，2005，9.
　　[3] 朱杰.石育才.樊志红.雅韵怡情和乐平心：中医音乐治疗基础理论建构[J].中国临床康复,2006.10(23);160-162.
　　[4] 宗蕊.五行音乐养生疗疾.中国保健营养,2008(9):92-94.
　　[5] 吴丽，吴万云，倪成俊等.音乐在新生儿疾病康复中的应用与效果观察[J].中外健康文摘?医药学刊，2007，1（1）：34.
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