孙子兵法白话文完整版 [从《孙子兵法》浅谈中风治则]

　　【关键词】《孙子兵法》；中风治则。 　　【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2010)2-039-02 　　 　　古人云：“治病如对仗，用药如用兵”体现了中医理论与军事理论的同源性，近年来，随着对疾病认识的加深，以兵法指导治病的可行性也愈来愈受到重视，现以治疗中风为例，粗谈体会，与同道共勉。
　　“兵之情主速”与中风先兆中风发病急骤，变化多端，病势凶险，其致残率、病死率均极高，素为中老年人之大敌，被历代医家所重视，《内经》云：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也”。遵“治未病”的观点，故先防治中风先兆，《孙子・九地篇》指出：“兵之情主速，乘人之不及。”他告诉我们，打仗攻击敌人，要求行动迅速，乘敌人还来不及部署、摆好阵势，来不及构筑防御工事，就将其击垮或歼灭。防治中风先兆也应该迅速查明病情，作出诊断，尽快采取医疗措施，乘疾病还来不及严重发展，就将它控制住，速战速决。方能产生良好的治疗效果。如患者一过性眩晕，肢体麻木，语涩，伴全身疲乏无力，少气懒言，记忆减退，舌淡，苔白，脉弱。此乃虚邪之体，本和平之药，而以峻药傅之，培补正气，祛邪外出，应用补阳还五汤加减化裁；若患者伴头沉头胀，胸腹痞满，多痰纳呆，舌胖大，苔白腻，脉玄滑，此乃挟宿食而病者，先除其食，则敌之资粮已焚，故用豁痰开窍法，涤痰汤加减；若患者伴语涩头胀头痛，目赤口苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉玄等，故用镇肝潜阳法用镇肝息风汤加减断敌国之要道。《孙子。作战篇》又说：其用战也贵速胜，久则钝兵挫锐……夫钝兵挫锐，屈力殚货，则诸侯乘其弊而起，虽有智者，不能善其后矣。”打仗时间拖得久了，会使军队疲惫，锐气挫伤，力量耗尽，经济困难，如果敌国乘机而起，局面就会不可收拾，同样对中风先兆掉以轻心，不及早就诊，或迁延治疗。病邪深入机体，蔓延发展，或继发其他并发症，则会酿成大祸，甚则危及生命，临床上无数中风先兆发展成重症脑中风就是典型的教训。所以“兵之情主速”在临床中有深刻的指导意义。
　　知己知彼，并敌一向，势险节短，非危不战，全国为上，因敌变化与中风急性期。《孙子・地形篇》说：“知彼知己，胜乃不殆。”治病犹如一场战争，只有掌握疾病的种类、部位及危害程度，药物的特性、剂量以及病人的健康状况，才能巧用药物，战胜疾病，减少丧命之殆命，《孙子・九地篇》又说：“为兵之事，在于顺详敌之意，并敌一向，千里杀将，此为巧能成事者也。”同理在治病过程中，当查明病情后，也要集中药物和其他治疗措施，专攻疾病的关键之处，造成对疾病的强大优势，以众击寡，并敌一向，就可以巧能成事，治愈疾病。《孙子。势篇》又说：“善战者，其势险其节短。”即形成的态势要险峻，能产生强大的冲击力，攻击的节拍要短促，使敌人无喘息、重整的机会，在医治疾病时，也要“为之势”，尽可能创造势险节短的攻击态势，以便迅速治好疾病，不能使邪气深入，加重病情。《孙子・火攻篇》又说：“非利不动，非得不用。非危不战。”其意思是说：“没有利益可占，不要出动军队，没有得胜的把握，不要用兵动武，不到危急关头，不要与敌交战。所以在必要的情况下，才能用药，在能治好疾病的原则上，尽量选择毒性小的药物，减轻副作用。同时《孙子・谋攻篇》又说：“凡用兵之法，全国为上，破国次之。”即用兵打仗，能完整地保全敌国、敌军而取得胜利，才是上策。治疗疾病也应当如此，应选择最佳疗法，保全病人民生命安全，减少病人痛苦。病情是不断变化的，药物和采取的医疗措施也必须跟着变化，《孙子・虚实篇》又说：“兵无常势，水无常形，能因敌变化者，为之神”。医治疾病，也应随着疾病的变化，采取不同的医疗措施，特别是治疗效果不明显，或者病情恶化出现并发症时。即使该病治疗措施，“因敌变化”果断采取新措施。中风急性期，病情危急，正邪相争，敌我处于胶着状态，性命攸关，当知己知彼，首先辨明中脏腑及中经络。分清虚、实、闭、脱，运用多种方法，并敌一向，取得胜利，挽救生命。(1)中经络者起病缓慢，仅有偏身麻木、半身不遂、口舌歪斜、舌强言涩等，而无神志改变，治宜分清虚实，一般实者或本虚标实多见，且合并心肝、肾、肺等疾病，数病而合治之，则合力捣其中坚，而众悉溃”。临床上常见有肝阳暴亢、风火上扰症型，风痰淤血闭阻脉络型，痰热腑实、风痰上扰型三种实证，有气虚血瘀。阴虚风动两种虚证，根据辨证调兵遣将，采用势险节短，非危不战，全国为上，因敌变化原则，实证分别采用平肝泻火通络，熄风化痰通络，通腑化痰等祛其实邪，邪去正安；对于虚者“固守元气，所以老其师”，采用益气活血，育阴熄风等补其虚，使正复而不恋邪。(2)中脏腑者起病急骤，有意识障碍，病情危重，死亡率高，辩证要分闭症与脱证，闭症者牙关紧闭，面赤气粗，痰涎壅盛，邪实正盛，此乃“实邪之伤，攻不可缓”，用峻厉之药醒神开窍、清热化痰，酌情急灌服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹等。脱症者，昏仆不语，口开，眼合，手撒，遗尿，或四肢清冷，汗出如油，或面赤如妆，脉浮大无根或沉细欲绝，此乃“衰弊之日，不可穷民力也，治宜更益精锐，固守元气”，急投大剂神附或独参汤，以益气回阳固脱救治或用“因寒热而有反用之方，此之谓行间之术”因阴阳欲绝，热极反寒，寒极反热，假证难辨，故当用反治法，以热药治疗真寒假热证，用寒药治疗真热假寒证，尚渴望有转机，但应辨证准确，胆大心细，当机立断，不可谨小慎微，瞻前顾后，延误战机。
　　先为不可胜与中风恢复期《孙子・形篇》上说：“善战者，先为不可胜。”兵法非常重视战前准备工作，若构筑防御工事，储备充足的武器和粮食，加强军队的训练等，只有这样，才能抵御敌人的进犯。治疗疾病也应该这样，采取先为不可胜的措施，对疾病严阵以待。中风恢复期经正邪激烈相争，邪渐去，但正亦虚，气虚阴虚逐渐显露，本虚标实不断发展，治疗当以“和平之药，守我之疆土”，先为不可胜，给予祛风化痰、活血通络、调理气机、滋补肝肾，及针灸，进行功能锻炼，心理治疗，饮食调护等，则可“富强之国，可以振威武也”，对于病人尽快恢复，降低致残率，减少再发率，都有积极的作用。
　　中医是祖国医学宝库中的一朵奇芭奇葩，中国古代军事思想对中医的形成和发展起了浓笔重彩的一笔，因此掌握一定的病家思想对于理解医学理论，直到治病有很大的帮助。所以广大医务工作者要把兵法理论与医学理论有机结合起来，为提高治病水平，治疗疑难杂症、增进人类健康做出更大贡献。