经尿道前列腺等离子切除术 [经尿道等离子前列腺切除术的护理]

来源:一年级 发布时间:2019-04-16 点击:

  [摘要]目的探讨经尿道等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的护理措施.方法 回顾我院190例经尿道等离子前列腺切除术采用综合性护理措施。结果 190例患者成功解除了尿液梗阻症状,术后根据国际前列腺症状评分,生活质量评分均明显减少,均愈合出院.结论经尿道等离子前列腺切除术具有安全性,出血少,术后并发症少等特点,通过采用综合性护理,使患者早日康复出院。
  [关键词]经尿道等离子前列腺切除术;护理
  [中图分类号] R473.6[文献标识码] A [文章编号]
  
  良性前列腺增生是一种男性老年常见病,发病率随着年龄增加而递增,近年来随着腔内泌尿外科的发展,经尿道等离子前列腺切除术是主要的手术方法[2].我院2009年1月~12月泌尿外科190例行经尿道等离子前列腺电切术,采用综合性护理措施,效果满意。现报告如下。
   1临床资料
  1.1 一般资料治疗良性前列腺增生190余例,年龄50~88岁,平均69岁,均具有尿道梗阻等前列腺增生的典型症状, 合并膀胱结石50例,合并肾功能不全6例.糖尿病5例.高血压20例.
  1.2方法 以上患者均采用硬腰联合麻醉行经尿道等离子前列腺切除术.
  2 护理要点
  2.1 术前护理
  2.1.1术前合并症的控制与护理 术前应正确评估,监测重要器官的功能,评价患者对手术的耐受性,处理相关的并发症.
  2.1.2心理护理患者由于对手术不了解,担心手术危险,术前常伴有不同程度的焦虑和恐惧,我们应针对患者的心理特点向患者介绍手术的优越性和安全性,术后的注意事项,并向他们介绍成功的手术病人使患者树立对手术的信心,消除不良的心理配合治疗.
   2.1.3 协助做好术前各项检查,如心电图,胸片,血常规,凝血功能,肝肾功能 血生化等,术前一周应停用抗凝或活血药物及禁烟,酒等.
  2.1.4. 肠道准备 术前晚20:00及术晨06:00给予清洁灌肠,并指导患者床上排便.术前禁食12小时,禁饮4-6小时.
  2.2术后护理
  2.2.1 体位与饮食 患者均采用硬腰复合麻醉,术后应去枕平卧6小时,避免头痛,因该患者均为老年人,术后肠蠕动恢复慢,一般在术后第2天待有肛门排气后给予流质饮食,以后逐渐由半流质恢复到普食.注意糖尿病患者应无糖,避免给予牛奶等产气食物.同时要告知患者家属饮食中不能加入活血药材,否则会加重术后出血.术后患者进食后要保持大便通畅,必要时给予缓泻药物,否则容易引起继发性出血,本组患者中有4例因大便困难引起的继发性出血.
  2.2.2 病情观察术后常规给予吸氧,心电监护,应严密观察患者的生命体征,每半小时监测血压,心率,呼吸及血氧饱和度等,糖尿病患者应监测毛细血糖.
  2.2.3膀胱冲洗的护理 术后妥善固定导尿管,给予生理盐水膀胱持续冲洗,应根据引流液的颜色调整冲洗的速度,一般1-3天引流液颜色转清可根据医嘱停止冲洗.冲洗时应注意保持三腔气囊导尿管通畅在位,若有细小血块阻塞可用力挤压引流管促使排出,若有较大血块阻塞可用50ml注射器抽取生理盐水抽吸至通畅,操作时要注意无菌原则,动作要轻柔.术后纱布牵拉尿管不能超过12小时,每天要用碘伏消毒尿道口,保持尿道口清洁干燥,防止发生感染.
  2.2.4并发症的预防及护理并发症以膀胱痉挛较常见,术后患者可出现不同程度的膀胱胀痛感,排尿急迫感易导致膀胱冲洗不畅,反流及出血,我们在护理时应注意倾听患者主诉,观察膀胱冲洗是否通畅,查明不畅原因及时给予处理,同时应安慰患者,嘱其深慢呼吸,放松紧张情绪.术后硬膜外导管保留使用镇痛泵(内有吗啡),由于可持续缓慢将镇痛药注入(24~72 h)机体也可降低膀胱痉挛的发生,如膀胱痉挛症状剧烈可联合使用消炎痛栓100mg肛塞,每6小时一次,目的是消除患者疼痛感觉.起到镇痛和抑制膀胱痉挛的作用[1].护理上要妥善固定好硬外管,防止脱出和打折,同时应严密观察患者的生命体征情况.
  3出院指导
   出院时应向患者宣教2个月内禁止性生活,3个月内避免坐硬凳或骑自行车,注意休息,不能剧烈活动,多饮水,日饮开水2000ml以上,保持大便通畅,若出现尿频,尿急,尿痛等排尿困难应及时复诊.
  参考文献
  [1] 李雪梅,宋波. 膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理[J].中华护理杂志,2001,26(2):112.
  [2]袁洁莹.50例经尿道等离子双极双极前列腺切除术围手术期护理[J].医学临床研究,2006,12(5):56 .

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