【气管切开病人气道湿化方法的改进】气管切开病人气道湿化

　　[摘要]目的观察气管切开但不需机械通气患者应用两种不同气道湿化方法的临床效果。方法将50例气管切开术后不需机械通气患者随机分为观察组25例,对照组25例,观察组采用氧气经加温加湿后经气管切开面罩持续吸入气道湿化法,对照组采用间断气管内滴入湿化液气道湿化法,比较两组痰液粘稠度、刺激性咳嗽、肺部感染情况。结果观察组痰液粘稠度、刺激性咳嗽、肺部感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
　　1.2研究方法采用内蒙古英华融泰高科技发展有限公司提供的一次性使用雾化器中的氧气连接管和气管切开面罩,美国PB760呼吸机配置的加温加湿器和呼吸机螺纹管,文丘里面罩内的氧浓度调节阀。
　　1.2.1观察组采用氧气经加温加湿后经气管切开面罩持续吸入气道湿化法:将氧气连接管一端接吸氧装置,另一端连接文丘里面罩内的氧浓度调节阀(根据病人需要选择相应的氧浓度调节阀),再与加温加湿器入口端连接,加温加湿器内加蒸馏水(根据病人痰液粘稠度调节加热温度),加温加湿器出口端连接呼吸机螺纹管,螺纹管另一端接气管切开面罩罩在气管导管口,给予持续氧气吸入气道湿化。简单示意图:氧气→氧气连接管→文丘里面罩内的氧浓度调节阀→加温加湿器→呼吸机螺纹管→气管切开面罩→病人
　　1.2.2对照组采用间断气管内滴入湿化液气道湿化法:用一次性注射器抽取0.9%生理盐水3―5ml后去掉针头向气管内滴入,1―2小时1次,吸痰前滴入3―5ml,并根据痰液粘稠度增减湿化液的量与次数。
　　1.2.3观察指标观察两组病人在不同气道湿化方法下气道湿化的效果,同时注意观察病人气道湿化过程中痰液粘稠度、刺激性咳嗽、肺部感染的情况。
　　1.2.4统计学分析本组病例组别例数据全部应用�2检验。
　　2 结果
　　2.1气管切开气道湿化效果评价评价湿化效果主要根据姜超美[2]的痰液粘稠度分度。Ⅰ度(稀液):痰如米汤或白色泡沫样,能轻易咳出,吸痰后玻璃接管内无痰液滞留。Ⅱ度(中度粘痰):痰的外观较Ⅰ度粘稠,需用力才能咳出,吸痰后有少量痰液在玻璃接管内壁滞留,但易被水冲洗干净。Ⅲ度(重度粘稠):痰的外观明显粘稠,常呈黄色并伴有血痂,不易咳出,吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷,玻璃接管内壁上滞留大量痰液且不宜用水冲洗干净。两组病人中,以观察组病人湿化效果较好,明显优于对照组,差异有统计学意义,具体数值见表1.
　　2.2气管切开后湿化过程中的不良反应对比观察组在对病人的气道湿化过程中,对气道刺激性小,刺激性咳嗽发生少,肺部感染发生率明显低于对照组,根据比较差别有显著性(P