急性闭角型青光眼的护理|急性闭角型青光眼

　　【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0114－01 　　 　　青光眼是一种以眼压病理性升高，导致眼组织损害和视功能减退的致盲性眼病。急性闭角型青光眼又称为急性充血性青光眼，为老年人常见眼病之一。如治疗不及时,致盲率极高,严重者数天内失明,处理不当疗效亦受影响。现仅就闭角型青光眼手术前后的护理进行总结。
　　1 临床资料
　　 201007～201106共收治急性闭角型青光眼110例,经急救治疗和护理后100例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。其中男47例，女63例，年龄37～89岁。有明显诱因90例,无明显诱因20例。视力无光感6例,手动至0.5有104例；眼压33～68 kPa 87例，68kPa以上有23例。 2 护理
　　2.1 做好心理护理青光眼患者一般性情急躁、易怒，对其要细心，态度要和蔼，说明青光眼的急性发作与情绪激动有密切关系，用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导；以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍。保持精神愉快，生活规律，避免情绪波动，注意劳逸结合，以达到最佳心理状态。
　　2.2 用药护理 :（1）缩瞳药：用药后观察瞳孔和眼压，滴药时用棉签压迫泪囊区2~5min，避免吸收中毒。（2）碳酸酐酶抑制剂：应用乙酰唑胺时，应注意神经末梢反应（口周及四肢末梢端麻木、针刺感等），可口服维生素B6缓解；还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、结石等），可配合口服碳酸氢钠缓解。（3）高渗脱水剂：应用20%甘露醇静滴时应注意监测电解质，防止发生水电解质紊乱。患者有心、脑、肾血管功能不全者应严密观察血压、脉搏及呼吸变化，以防意外。
　　 2.3 饮食护理 青光眼病人禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次摄水量过多（不超过300ML），以免诱发青光眼发作。
　　2.4 手术护理
　　手术前护理 2.4.1 术前一般检查:术前根据患者的身体状况进行必要的检查，了解患者有无其他疾病，并做术前常规检查，包括血常规、血生化、免疫、心电图等。如有心血管及内分泌疾病，术前应积极治疗，使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症给予抗感染治疗。
　　2.4.2 术前常规护理:术前应用抗生素眼药水，如氧氟沙星以冲洗结膜囊。术前1日，术眼备皮，清洗面部及颈部，有条件沐浴更衣。备好术前用药，对眼压不稳定者，术前30min 20%甘露醇快速静滴，促进房水循环降眼压。术日晨再清洗术眼，然后无菌纱布覆盖，以保持局部清洁，减少术后感染。为使患者更好配合手术，术前可给予安定10mg肌注，以加强麻醉效果。手术后护理 2.4.3患者应安静卧床休息，因为两眼遮盖，下床行走时要小心并加以扶持，避免跌倒。活动要适度，控制咳嗽、打喷嚏、呕吐，不用力挤眼，不按揉碰撞术眼，不用力排便，如三天无大便，应给予缓泻剂。术后每天换药时应注意观察角膜是否水肿、前房深浅、瞳孔形状、眼压变化，要特别注意滤过部位的状态，若发生异常及时与医生联系，预防并发症的发生。
　　2.5 出院指导:保持心情舒畅，生活有规律。用眼不能过度疲劳，不要长时间看书、看电视、长时间低头活动。不在黑暗的地方久留，以免瞳孔扩大影响房水排泄。术眼按医生要求，继续用药，点眼前用流水洗手，保持双手清洁。眼药水应滴入穹窿部。定期监测眼压门诊复诊、如有眼红胀痛不适及时门诊随访。
　　3 总结
　　 通过以上各环节的严密的处理使我院的青光眼治疗取得了良好的效果。术后无一例感染亦减少了并发症的发生,护患之间建立了友善的关系，取得了极好的社会效益。
　　作者单位：231002 常州市第三人民医院眼科