T细胞【CD4+T细胞和CD8+T细胞变化在丙型肝炎中的作用】

来源:华图网校 发布时间:2019-04-23 点击:

  [摘要] CD4+及CD8+细胞变化对于丙型肝炎患者具有重要的意义,本文对126例慢性丙型肝炎患者进行了研究,检测了其外周血中CD4+及CD8+细胞变化,并研究了这些变化与谷丙转氨酶的相关性,结果显示,丙肝患者中CD4+细胞下降,CD8+细胞明显升高,这种变化随着患者谷丙转氨酶的下降而恢复到正常水平,因此,T细胞(包括CD4+及CD8+细胞)参与了丙型肝炎的发生发展,对CD4+及CD8+细胞数量的观察,对于丙型肝炎的临床治疗具有重要的指导意义。
  [关键词]CD4+细胞; CD8+细胞;丙型肝炎
  [中图分类号] R373.2+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-02-116-01
  
  前言
  丙型肝炎是一种世界范围内的疾病,可以导致肝硬化,进而发展成为肝癌。机体抗丙型肝炎病毒(HCV)感染的免疫应答主要是细胞免疫介导,包括特异性CD8+ T细胞介导的细胞毒性T淋巴细胞(Cytotoxic T lymphocytes)反应和CD4+ T辅助细胞引起的免疫反应[1]。因此,丙型肝炎的感染及控制与CD4+和CD8+的数量相关,本实验对126例慢性丙肝感染患者进行了研究,重点考察了丙肝治疗前后各个阶段CD4+和CD8+的数量与肝脏损伤(以谷丙转氨酶水平为代表)的相关性,现报道如下:
  1 样本与方法
  1.1 样本来源
  对2008年12月-2009年12月,我院入院治疗的126例慢性丙型肝炎患者进行了研究,临床诊断标准参照1995年全国病毒性肝炎会议制订的诊断分型标准。其中男性89例,女性37例,年龄在19岁-59岁之间,平均年龄37.6岁,全部患者经ELASA检测血清抗-HCV阳性确诊为HCV感染。所有患者均经过干扰素与利巴韦林联合抗病毒治疗,及还原型谷胱甘肽等药物保肝治疗。
  1.2 检验方法
  1.2.1 CD4+及CD8+细胞数量检测
  使用T淋巴细胞亚群检测试剂盒(军事医学科学院生物制剂发展中心),操作步骤严格按照使用说明进行,分别在治疗前、及治疗后12周、24周抽取2mL外周血,检测CD4+及CD8+数量。
  1.2.2 血清谷丙转氨酶水平检测
  采用AU-2700全自动生化分析仪,按照说明书操作,分别在治疗前、及治疗后12周、24周检测血清谷丙转氨酶含量。
  2 结果
  CD4+及CD8+细胞变化与谷丙转氨酶水平的相关性结果如表1所示,在治疗前,CD4+的数量为238.8,CD8+为1035.2,此时患者体内谷丙转氨酶水平可达106.7,经过12周的治疗谷丙转氨酶的水平有所降低,CD4+开始升高, CD8+开始降低。经过24周的治疗,患者体内谷丙转氨酶水平持续降低,与治疗前明显降低,CD4+继续升高,CD8+继续降低,两者基本恢复到健康受试者的水平,由此可见,谷丙转氨酶水平的下降与CD4+升高, CD8+降低具有一定的相关性。
  表1CD4+及CD8+细胞变化与谷丙转氨酶水平的相关性
  3 讨论
  机体对HCV感染的免疫应答调节,是对抗丙型肝炎病毒感染的重要手段,其中,调节性T细胞,包括Th3细胞,Tr1细胞,CD4+、CD25+及CD8+等,是宿主免疫应答调节的重要方面[2]。随着研究的深入,调节性T细胞的研究使人们对丙肝病毒感染以及免疫应答有了更多的了解,大部分调节性T细胞都属于CD4+T细胞亚群,它参与自身免疫疾病、器官移植、肿瘤发生发展以及病毒感染多个免疫调节过程,具有广泛的意义。有文献报道[3],与健康人相比,丙肝患者CD4+水平降低,CD8+水平升高,证明调节性T细胞参与了病毒感染免疫应答的过程。
  血清转氨酶,特别是谷丙转氨酶,是衡量感染损伤的重要指标[4,5],很多丙型(乙型)肝炎慢性感染患者,都通过测定谷丙转氨酶水平来评定患者肝脏受到感染的程度以及损伤水平。对于肝功能损害明显的患者,其血清中谷丙转氨酶的水平也较健康者高,因此,谷丙转氨酶水平变化,可以反映出受病毒感染的肝脏受损情况。
  在本次实验中,我们研究了126例慢性丙型肝炎患者在治疗前后的调节性T细胞(CD4+及CD8+水平变化与血清谷丙转氨酶变化的相关性,结果显示,在治疗之前,CD4+水平较低,CD8+水平较高,随着治疗的进行,谷丙转氨酶水平明显降低,CD4+及CD8+的水平也出现了逆转,即CD4+水平升高,CD8+水平降低。由此可见,检测CD4+及CD8+的数量,能够间接的反映出谷丙转氨酶水平的变化,对于判断肝脏的损伤程度具有一定的参考意义。
  参考文献
  [1] 窦骏. 慢性丙型肝炎CD8+细胞毒T淋巴细胞与CD4+ T淋巴细胞免疫功能研究进展[J]. 国外医学, 1995,22(5):200-203.
  [2] Opravil M, Sasadeusz J, Cooper DA,etal. Effect of baseline CD4 cell count on the efficacy and safety of peginterferon Alfa-2a (40KD) plus ribavirin in patients with HIV/hepatitis C virus coinfection. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2008,Jan47(1):36-49.
  [3] 杨江华, 张永祥, 苏川等. 慢性丙型肝炎患者 CD4+ CD25+ 调节性T细胞表达增加[J]. 世界华人消化杂志, 2005,13(18):2201-2204.
  [4] 陈红梅. HCV 基因型与丙肝病毒含量及转氨酶的关系[J]. 西藏科技, 2004,7:33-36.
  [5] 王宽, 王敏. 丙肝患者HCV-RNA病毒载量和ALT浓度的关系研究[J]. 河南预防医学杂志, 2009,20(2):83-84.
  注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

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