甲亢治疗 小议甲亢治疗误区

来源:华图网校 发布时间:2019-04-15 点击:

  [关键词]甲亢治疗; 误区; 正确认识   [中图分类号]R581.1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-052-01   
  甲状腺机能亢进症简称“甲亢”,是临床常见疾病,是由多种原因导致甲状腺合成、分泌甲状腺激素过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。各年龄组均可发病,以20~40岁发病者较多。目前甲亢的治疗主要通过服用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗。但笔者在临床工作中,发现甲亢治疗过程中却存在不少误区,现总结如下:
  误区之一:多食含碘食物治甲亢
  有的甲亢病人不了解甲亢病的发病特点,把甲亢病当作碘缺乏病,盲目大量食用海带、紫菜等高碘食品,造成治疗更为困难,加重病情反复。
  正确认识:碘过量对甲亢病情的控制是不利的。进食过多的碘,不仅可能使甲状腺组织硬化,同时会加重甲亢症状,还会使抗甲状腺药物效果下降,治愈率仅20%~35%。现代医学发现摄入碘过量也会导致“甲亢”的发生,近年珠三角沿海地区甲亢病人的增多,就很好地证明了该理论。
  误区之二:甲亢病要不了命,不治疗或不正规治疗
  有不少患者在很多年前即确诊了“甲亢”,但患者认为甲亢病无所谓,自已身体好,没事;或认为自已症状不重,没事;或知道症状重,但认为这个病要不了命,自已能挺、能耐受,害怕花钱不去治疗。多年后待自已受不了再来医院求治时,病情已发展的很重。有一患者自认为身体好,年轻时不治疗,待年岁大病情很重时仍然害怕花钱和无所谓,不正规治疗,终于在不到50岁时因甲亢性心脏病、甲亢危象经抢救无效死亡。生命休止了,其损失无法估量。
  正确认识:如果患者在发现了甲亢时即治疗,甲状腺肿大多不太大,从治疗角度讲比较好治,钱花的也少。拖延治疗,甲状腺肿不断增大,病情不断发展,自已饱受疾病折磨,到再治疗时医疗花销反而更大。特别是出现粒细胞减少、肝功能损害、甲亢性心脏病的患者更是会生活质量下降,不断到医院进行治疗。
  误区之三:甲亢用药多多益善,任意缩减疗程
  治疗甲亢病的中药、西药以及辅助治疗药物,均有一定的适应症,有的病人误认为药物越多越能提高疗效、缩短疗程。其实恰恰相反,药物配合不当,不仅造成经济上损失,甚至引起毒副反应。
  正确认识:甲亢病患者一定要在专科医生的指导下用药,决不能自行用药。
  误区之四:甲亢病吃几个月药即可治
  临床上常遇病人来要求开几个月的药,常遇病人说:“以前患过甲亢,经几个月治疗,病治好了,现在病又复发了。” “甲亢爱复发。”这就是误区。门诊抗甲亢药物无论西药还是中药,一般几个月治疗是治不愈甲亢的。所谓的“治愈”,是在药物控制下症状缓解,T3T4等激素检测指标正常。所谓的有这么一段时间的“好了”,应该是疾病的暂时静止期,多数病人几乎没有这个静止期,停药即症状复起。
  正确认识:一般平均要经过2~3年的正规服药治疗;且需要1~2周查一次血常规,1月左右复查一次T3T4等激素调整用药量,最后进入维持量,即抗甲亢药最低量治疗,至少要半年以上;甲状腺要缩小至正常;TR-Ab要正常。不正规的反反复复治疗延误治疗,有害身体,花费比正规治疗大。
  误区之五:甲亢病治不好,要终生服药
  常遇病人说“我这个病十几年了,这个病治不好”,“甲亢治不好,要终生服药”,“不好我就吃点药,像有瘾似的,吃则好,不吃则不行…” “甲亢医生开药似有点勾人,非要吃他的药,不吃则不行,治疗好多年了还没好”。总之一个观点:甲亢治不好,要常吃药。
  正确认识:甲亢是可以治愈的疾病。抗甲药物首先是控制症状,进而治疗本源,最终逐步治愈其病。非正规治疗、不科学的服药量是无效的治疗,充其量只是控制症状,达不到治愈目的。如果正规科学地服药,医治了多年,疾病仍不能治愈,提示病情顽固,是难治性甲亢或是甲状腺肿大太大,建议改变治疗方式。一般正规治疗3年仍然不愈,再治下去是徒劳无益的,应该改变治疗方法,临床上有治疗30年、20年、10年、5年仍然不愈的患者,最后改变治疗方法很快就治愈了,但是多年甲亢带来的其他改变是很难再恢复的。
  误区之六:甲亢比甲低好
  常遇见病人T3T4等激素检测指标稍降低,即很紧张甚至惊恐。这个医生把我搞甲低了,甲低比甲亢更不好。甲低好不了,将终生服药。“甲低更难办”也几乎成了前几年某些内科大夫的口头禅。
  正确认识:甲亢、甲低均是甲状腺的自身免疫性疾病,有专家认为甲低可能是一切甲亢的最后转归。它们从两个极端表现症状,均影响人的生活质量,严重的均能危及生命。甲亢治疗是抑制、调节甲状腺功能,调节免疫,可以治愈。甲低是激素替补,调节免疫治疗。甲低治疗的转归需要辩证地分析,一般讲,一过性轻症能恢复功能,中、重症者才需终身服药。本着激素缺多少补多少原则,甲低患者生活质量不成问题,甲低状态纠正了,会保持身体正常的生理状态。抗甲亢药物不会导致终生甲低,临床上出现甲低指标,提示需要调整甲亢治疗药量。减药或停药后,甲状腺激素指标会自动升上去,不必精神紧张。
  误区之七:惧怕核素(同位素)131碘治疗
  不少患者惧怕核素,“有放射”、“是放疗”、“治疗后要成甲低(减)”,甚至担心影响生育……。此误区不仅仅是患者具有,不少医生亦有,或多或少影响患者。
  正确认识:核素是治疗甲亢行之有效的好方法。它不是放疗,正确名称叫核素治疗。服抗甲亢药治疗疗效不佳,临床久治不愈者;甲状腺肿大较大者;白细胞减少、肝功能不良者;甲亢性心脏病者;甲亢甲肿伴突眼者;结节性甲状腺肿伴甲亢久治难愈者(因大多隐藏有普通检查难以发现的热结节)应选择放射性核素治疗。核素治疗甲亢有一定比例的甲低产生,部分经治疗亦难以恢复的称永久性甲低,需终生甲状腺片替代治疗。核素治疗采不采取依病情而定,病人自由选择,病情需要用核素治疗时,一味惧怕不明智。正确作法是对核素治疗有正确的认识,多打听,多询问,选取治疗信誉度好的医院、信誉度好、甲低率低的医生去治疗。
  误区之八:担心手术治疗
  亦有不少患者担心手术治疗,害怕“麻醉意外”、“术后并发症”、“切少了复发”、“切多了甲减”。
  正确认识:抗甲状腺药物治疗病情控制后施行的甲状腺次全切,其治愈率达90%,随着麻醉技术发展和医疗水平的提高,手术并发症已明显减少。毒性结节性甲状腺肿、甲状腺显著肿大、有压迫症状,抗甲状腺药物规则治疗后病情复发者、坚持长期治疗有困难者可考虑手术治疗。
  虽然随着生活节奏加快和人们环境压力的增加,甲亢的发病率在逐年上升,并呈现出难控制易复发的特点,但如果做到早发现早治疗,并在医生的建议下服用、调理,可以有效减少甲亢的危害,轻松走出甲亢治疗误区。

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