特应性皮炎能根治吗 儿童特应性皮炎相关护理对策

　　[关键词]儿童; 皮炎; 护理 　　[中图分类号] R248.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-02-172-01 　　
　　特应性皮炎又名特应性湿疹，过去称异位性皮炎。典型病例除有湿疹临床表现外，还有以下四个特应性：1.有容易罹患哮喘、过敏性皮炎、湿疹的家族倾向；2.对异种蛋白过敏；3.血清中IgE水平升高；4.外周血嗜酸性粒细胞增多[1]。儿童特应性皮炎常为婴儿期演变而来，也有不经过婴儿期发病的，其皮损表现有两种形态：即湿疹型和痒疹型。前者好发四肢屈侧，特别是肘、膝窝部；后者好发于四肢伸侧，伴剧烈瘙痒。儿童期发病者病程长，难治，若未及时防治，常移行至成人期。因此本期防治至关重要，以下是护理与预防本病的对策：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 我科从2000年―2010年共收治32例儿童特应性皮炎，年龄3-10岁， 男女比例无明显差异。经过我们精心治疗与护理，做好健康教育与指导，取得满意效果，患孩病情都得到很好的控制。
　　1.2 典型病例 患孩，女，10岁，入院前一年无明显诱因出现躯干、四肢尤以屈侧起粟粒至花生大小丘疹、斑丘疹 、红斑，痒剧，搔抓不停，皮疹渐延及全身，较对称分布，曾在外院治疗，仍反复发作，尤以冬季及进海鲜后发作明显。入院前 5天出现病情加剧，皮疹泛发全身，部分搔抓后少许渗液，可见部分呈苔�样。9年前有哮喘病史，未发现药物、食物过敏史。入院后经抗过敏、止痒、增强免疫、外涂皮质类固醇激素、中药清热、健脾、利湿及采取相应护理措施等处理，病情临床治愈予出院。
　　2 护理对策
　　2.1 皮肤护理
　　2.1.1 环境要求灰尘和尘螨是常见的过敏原，也是特应性皮炎恶化的因子。因此室内最好不要用地毯，温度应适中，室温保持在25～28℃左右，最好在室内安装空气滤清器，常保空气干净清爽，减少漂浮尘埃，保持环境的清洁。平时也应尽量让小朋友待在常温的环境中，有些小朋友在天气热的时候，容易出汗而感到搔痒，有些是寒冷时因干燥而发作。因此温湿度适中的环境对特应性皮炎小朋友是十分重要的。
　　2.1.2 局部皮肤护理尽量避免一切外来的刺激，应穿宽松、柔软棉质衣服，不要穿得太厚重，也要避免和丝、毛织品或人造纤维、尼龙、清洁剂、家中宠物等有直接接触的机会；避免过度的皮肤清洁，忌用热水、肥皂或消毒水烫洗；衣服、被单要勤换洗，并在阳光下暴晒；皮肤痒是非常不舒服的，应修剪指甲， 尽量克制不搔抓，以防加重皮损引起感染；可用冰袋隔着干布，帮小朋友冰敷，或是轻轻拍打搔痒的部位；剧痒者，加服抗组胺类药如扑尔敏、赛庚定、克敏等。同时可根据皮损特点，遵医嘱选择合适的外用药，对小范围亚急性、慢性特应性皮炎可用糖皮质激素霜剂，如派瑞松，2-3次/日外涂；合并感染还应加用抗感染药物，如百多帮， 2-3次/日外涂；对慢性苔�样化显著可用50%松镏油软膏或20% 黑豆镏油软膏外涂。
　　2.2 心理护理
　　患孩由父母陪同入院后，陌生的环境、角色的转变使之心情紧张，而产生恐惧、焦虑的情绪。而情绪和压力会令孩子有搔抓的习惯，使皮肤更容易恶化。因此，父母应尽量陪伴鼓励安抚小孩，我们也应尽量帮助他们适应环境，多与他们接触，想方设法进入他们的内心世界，用鼓励语言与之交流，使他们从恐惧中解脱出来，自觉接受治疗，来减轻患孩的不适。
　　2.3 饮食护理
　　食物与特应性皮炎医学上未证实有直接关系，但是某些食物确实会使搔痒加重，因此应避免易致敏和辛辣刺激性食物，如禽蛋、海鲜、香菇、花生、竹笋、浓茶、咖啡等。不过每个孩子敏感的食物不同，父母要长时间观察，并避免小孩把食物留在嘴巴四周，以减少刺激。
　　2.4 用药护理
　　小孩一旦患上特应性皮炎，父母一定要及时给孩子进行治疗，对患孩及家属详细交代防护要点及用药指导，主要选用抗组胺类药物，以达到脱敏、止痒及镇静作用，但其常可引起乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中，故应加强患孩防护，以防摔伤等意外发生。糖皮质激素口服及注射一般不宜使用，此药虽对消炎、止痒、减少渗出的作用快，但停药后易反复；外用皮质类固醇，具有明显抗炎作用，但也不宜长期使用，宜轮换使用，以防引起局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，痤疮及毛�炎等副作用，故面部不宜使用。使用美能注射液具有抗炎、抗过敏的作用，但其可引起低钾等副作用，应加强血钾的监测。卡介菌多糖核酸注射液具有增强机体抵抗力，还有抗过敏、平喘等作用，偶见注射部位红肿、结节，热敷后一周内自然消退。
　　3 讨论
　　特应性皮炎属湿疹的一种，多半与遗传及过敏有关，主要表现为瘙痒、多形性皮肤损害并有渗出倾向，常伴有哮喘、过敏性鼻炎等。患孩皮肤耐受性差，所以任何的刺激都可能诱发严重的症状，这些刺激包括：食物、环境中的过敏原、细菌、冷、热、情绪等。应尽可能寻找该病发生的原因，但较困难，所以如果能对这些因素加以适当控制，就可以让患孩的皮肤不再红红、痒痒；同时生活宜规律，避免过度疲劳，适当参加体育锻炼，以增强体质，预防呼吸道感染， 这样可降低该病的发作次数和程度。一般随着年龄的增长， 多数病例是可以临床治愈的。
　　参考文献
　　[1] 赵辨．中国临床皮肤病学[M]．第1版．南京：江苏科学技术出版社，2010，1，0733-0740.