【防控慢性病的积极对策】

　　慢性非传染性疾病(NCD)主要包括冠心病、高血压、中风等心脑血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统、肝胆疾病等，是现代世界各国导致过早死亡和影响身心健康的头号杀手。据报道，目前在我国慢性病的患病人数已超过2.6亿，80％以上的居民死亡和残疾是由慢性病引起，在疾病的经济负担中63％由慢性病所致，对个人、家庭和社会形成了巨大压力，对低收入人群的影响尤为严重。慢性病已成为危害劳动力健康的最严重疾病，对居民的生活质量、家庭幸福、社会和谐和人类社会的经济发展已构成严重负面影响，并成为实现联合国千年发展目标的严重障碍。
　　
　　引发慢性病的主要危险因素
　　
　　引发慢性病的危险因素，即来自个人的不健康行为，也来自国家和社会层面。在个人的原因中，主要包括吸烟、饮食中饱和脂肪酸和反式脂肪、食盐和糖(尤其是含糖饮料)摄入过多，营养结构不合理，缺乏体力活动，熬夜，睡眠严重不足和过量饮酒。这些有害因素，导致了慢性病新发病例的2／3，并明显增加了这些疾病的并发症。
　　在国家和社会的层面中，诸如一个国家的众多人口居住在准许烟草产品种植销售和准许垃圾食品、伪劣商品营销的地区，这些物品廉价、便利、“美味”，极大地损害了很多人的身体健康；许多人生活在拥挤的城市，不少城市缺乏运动健身场所，没有自行车道，城市绿化不达标，污染严重，疾病防控设施和政策不完善，这些都会严重影响广大民众的身心健康，导致慢性疾病发病率上升。
　　
　　慢性病主要防控对策
　　
　　大多数慢性疾病都具有共同的危险因素，而且是可防可控的。前不久，世界卫生组织，组织了世界上300多名相关领域的科学家与《柳叶刀》杂志的NCD行动组织和NCD联盟共同起草发表了一份重要报告。该报告提出了五项优先干预措施和五项优先行动。
　　NCD五项优先干预措施：
　　加快控烟　2040年实现无烟世界，全世界吸烟率控制在5％以下。吸烟有百害而无一利，吸烟不但是诱发肺癌等多种癌症的罪魁祸首，也是心脑血管、呼吸系统等多种慢性疾病的重要引发与加重因素，所以，每个吸烟的人都应尽早戒烟。等到病已成才觉悟，那是“正月十五贴门神，已晚了半个月。”
　　重视减盐　2025年全世界的人群每日食盐摄入量控制在5克以下。替代盐推广在中国有重要意义。
　　我国大多数人盐的摄入都超标，特别是北方地区的少数人，每日摄入的盐高达18克，其它的人也往往在10克以上。盐摄入过多、是诱发高血压、胃癌等疾病的重要危险因素。所以，我们每个人从小就应养成吃淡食的习惯，每日将盐的摄入量控制在5克以下(大家注意，这其中还包括酱油、豆瓣酱、咸菜、咸鱼、咸肉、零食等食品中所含的盐)。
　　健康饮食和体力活动　必须减少不合理饮食，要用公共卫生政策促进全民体力活动。研究表明，肥胖是全球性问题，也是诱发多种慢性疾病的重要危险因素。而肥胖的产生，与营养结构不合理、运动不足关系最为密切。
　　保持健康的饮食，食品的摄入必须多品种多变化，做到主副食、荤与素、粗细粮的合理搭配，适当多食蔬菜、水果；并做到低脂、低糖，少吃动物脂肪，适当少吃红肉(猪、牛、羊肉)，最好多以白肉(鱼、鸡等)代红肉；宜少吃煎炸、熏烤、腌菜和辛辣刺激性食物；应遵照“早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少”的原则进餐。要特别重视早餐，晚餐要少吃，减少暴饮暴食等不合理的饮食；适当节食，每餐吃七、八成饱，避免与减少肥胖的发生率。研究表明，这对延年益寿和慢性疾病防控都有重要意义。
　　“生命在于运动”是每个人都知道的真理。所以，我们每个人都应重视参加体育锻炼，根据性别、年龄、体质、季节等选择适合自己的运动项目，每日运动最好不少于40分钟，每周不少于4次，并做到循序渐进、持之以恒。
　　工作特别忙的人，应抓紧一切机会进行健身：如工作间隙活动一下四肢，伸个懒腰、打个哈欠；上下班少坐一站车；在家参加一些必要的家务劳动等。
　　减少有害饮酒　过量饮酒会伤肝、害脑、损心、坏胃等，是多种慢性病的诱发与加重因素。所以，每个人都应少饮酒，尤其不可喝醉、不可酒后开车。患有肝胆、肠胃、心脑血管等慢性疾病者，应绝对戒酒。以往国际对于慢性病相关危险因素的干预只有吸烟、不合理膳食、缺乏运动三项，目前将酒精过量也列为慢性病危险行为，将控酒纳入了慢性病防控整体框架。
　　基本药物与技术的广泛普及　NCD的最佳循证临床方案是在初级医疗保健中，如在心血管高危人群和已出现心血管疾病的患者中应联合使用多种药物。此外，保持平和乐观的心态，减轻心理压力，保持心理平衡；重视“天人合一”，注意四季养生，保持人与自然平衡；保证充足高质量的睡眠，减少熬夜；中年以后每年进行一次全面体检，做到有病早检查、早诊断、早治疗，对慢性病的防控，都是非常重要的。
　　
　　NCD五项防控优先行动
　　
　　领导重视　一个国家要想实现慢性病的全面防控，首先国家政府要特别重视，并实施持久而强有力的领导。
　　加强预防　应对慢性疾病的危机，唯一的出路在于全民一致行动，实现全民一级预防，其中控烟和减盐是最优先考虑实施的措施。
　　重视治疗　建立高效的医疗保健体系和分级医疗模式。落实人员培训，推行基本药物和技术，实行以患者为中心的终身医疗保健服务。
　　国际合作　世界卫生组织在国际NCD防控中起着主导作用，各国非政府机构和私立机构的参与配合也至关重要。
　　监测报告　通过国家注册系统，准确完整地登记各种原因引起的死亡，是监控评估NCD预防过程中最有意义的事情。这在发展中国家是一项长期重要的建设项目。
　　
　　慢性病防控需全社会共同担当
　　
　　世界卫生组织总干事陈冯富珍指出，慢性病不仅是医学或公共卫生问题，它还是一个发展问题和政治问题。卫生部门的独自行动，无法切断慢性病的源头问题。慢性病的防控已远远超出了卫生部门直接控制的范围。它需要在更大层面上共同推进，政府和全社会统一行动，共同参与，才能全面完成慢性病的防控目标。
　　笔者认为，要想全面有效地防控和管理慢性病，必须重视三点：一是认识社会因素与每个人身心健康的重要关系；二要改变民众的观念；三是要进行有效的健康教育。要达到这一宏伟目标，这就需要各国政府采取协调一致地整体行动，如卫生、教育，、能源、体育、农业、环境、交通和城市规划等部门的协调参与；需要政府加强和重新调整政策和方案，以利于民众在良好的环境中创建和保持健康的生活方式。
　　由政府主导加强慢性病防控将成为全球趋势。2011年9月，世界卫生组织还将在美国纽约召开慢性病防控高级别会议。陈冯富珍将这一高级别会议称作一次“叫醒服务”，以唤起各国政府全面担当起慢性病防控责任。
　　目前我国卫生部正在起草加强预防控制慢性病的工作指导意见，分别提出了全国慢性病五年、十年工作目标和主要任务，并明确了加强慢性病预防控制工作是各级政府的重要职责。
　　专家认为，要达到慢性病的有效干预，还必须发挥五个方面的协调统一行动：一是个人的主观意识，即是否看重自己的健康；二是政府的重视程度、法律与法规的制定，经济的投入程度，这是最重要的；三是疾病防控机构是否完善，技术力量是否强大；四是社区和社会各阶层的有机协作；五是医院和医疗机构治疗慢性病的费用是否合理以及老百姓是否能够承受。只有这五个方面像五个指头一样团结一致、握紧拳头时，才是最有力量的。