【服降压药,宜“早”不宜迟】 宜早不宜迟

来源:建设工程网 发布时间:2019-05-25 点击:

  12年前,52岁的杨先生体检时发现血压升高。当时,因害怕一旦服了药,就不能停下来而必须终身服药,杨先生没敢过早服用降压药。近8年时间里,杨先生的血压曾升高到150~160/90~100mmHg,并且波动较大。第9年,杨先生在医生劝说下,才开始坚持服用降压药,每日服苯磺酸氨氯地平(络活喜)1片,血压降到125~140/80~85mmHg。
  服用络活喜两年以后,杨先生的血压开始升高,他便在医生指导下改服氯沙坦钾片(科素亚),每日1片,最初1~2周有效,但1个月后血压又升高了,似乎杨先生的血压对降压药产生了“耐药性”。于是,医生又给他换用络活喜,每日1片,再加上缬沙坦(代文),每日1片。此后,杨先生的血压控制较好。最近,杨先生又出现每天清晨和傍晚血压升高、波动较大的情况。为什么会出现这种现象呢?难道真的是降压药产生了“耐药性”?
  服降压药,宜“早”不宜迟
  大多数高血压患者在最初被诊断为高血压,开始服用降压药时,常常血压下降很快,控制效果良好。但遗憾的是,在现实生活中,我们发现许多患者像杨先生一样,由于各种原因,未能及早服用降压药,以致即使今后使用更大剂量或更多品种的降压药,血压也难以满意控制,似乎他们的血压对降压药产生了“耐药性”。
  其实,降压药与抗生素不一样,长期服用不会产生“耐药性”,而及早服用降压药却可以获得满意的降压效果。临床亦证实,高血压患者及时服用降压药,不仅可以获得满意的降压效果,还可以延缓心脑肾血管病变的发展,维护身体健康。
  降压药不存在“耐药性”
  高血压是具有一定遗传倾向的慢性疾病,是一种由不良的多种环境因素所致的综合病症。如果高血压患者在发现血压升高时,由于各种原因,如害怕今后“终身服药”而不及时服用降压药,可能会导致血压长期升高,波动性大,造成全身大小血管及心脑肾发生不同程度的病变。
  中年高血压患者随着年龄的增加,高血压病程的延长,全身脏器及大小血管功能逐渐衰退,肾潴钠倾向日益加重,对盐升压破坏血管壁的作用更敏感,交感神经兴奋性增加……这些异常的改变,在血压长期控制不好、血压忽高忽低波动大时,危害性更大,可造成血压越来越高,使用原来的药物、原来的剂量不易控制血压等情况发生。从表面上看,似乎是“耐药性”发生。其实,降压药与抗生素不同,不存在“耐药性”。临床研究表明,高血压患者长期拖延不治疗,会造成身体一系列病理、生理改变,血管变僵硬,以致对原来有效的药物效果明显降低,血压控制越来越不满意。
  及早服药可使血压“达标”
  鉴于高血压病程不断延长是不可改变的现实。专家建议:一旦发现高血压,患者就应及时服用降压药,以平稳控制血压。同时,要改变不良生活方式,如戒烟、少量饮酒或不饮酒、低盐饮食、减轻心理压力、增加运动等。如此,才能延缓心脑肾血管病变的发展,也就不会造成不到两年降压药就由有效到无效的尴尬局面。
  除了要及早服用降压药外,患者还要注意,那就是一定要让血压“达标”。早期高血压患者若无心脑肾并发症,如中风(卒中)、冠心病、肾功能减退等;或其他并发症,如糖尿病等,理想血压水平一般应小于120/80mmHg。一项100万人的汇总研究证实,高血压患者即使血压降到140/90mmHg以下,在115~139/75~89mmHg范围内,仍然存在血压偏高,对全身心脑肾血管破坏较大。所以,血压长期保持在115/75mmHg是最安全的。
  总之,在发现高血压的最初1~2个月内,应及时服用降压药,并使血压达标,这是至关重要的。患者一定要在医生指导下尽早、规范地使用降压药。此外,当患者血压多次测量均在160/100mmHg,且服用一种降压药又不能降压达标时,可考虑联合两种或两种以上药物降压。临床研究证明,只有约30%的高血压患者服用一种降压药能控制血压使之“达标”,其余70%都要多种降压药同服。
  (摘自《大众医学》)
  

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