乳酸左氧氟沙星片 功效【用于治疗儿童肺炎的药物乳酸阿奇霉素的临床分析】

　　关键词 肺炎;乳酸阿奇霉素 　　 　　肺炎是全世界范围内威胁儿童健康的一种常见且后果严重的疾病,20世纪70年代我国卫生部将其列为四种儿童常见病之首,虽然经过几十年积极防治,但其在儿童疾病中“五个一”的位置没有改变。近年国外学者提出了社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)与院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)的概念[1],这对指导临床医生进一步认识肺炎、规范肺炎的诊断和治疗颇有好处,现就CAP的病原学、诊断及抗生素合理使用等作一综述。�
　　一、儿童CAP的概念�
　　儿童CAP通常是指无明显免疫抑制患儿在医院外或住院48 h内发生的感染性肺实质(含肺泡壁即广义的肺间质)炎症[2]。严格地讲CAP患儿应是指未使用过抗生素,在医院外获得的肺炎,其就诊主要在基层医疗单位或综合医院儿科门诊。CAP在成人的发生率为4.7%～11.6%,仅美国每年就有200～300万CAP患者。在北美和欧洲,5岁以下儿童肺炎年发病率为3.4%～4.0%,5～14岁发病率为1.6%～2.2%,发展中国家儿童肺炎更为常见,病情更加严重。�
　　二、儿童CAP的病原体种类�
　　儿童CAP常见的病原体主要有细菌、非典型病原体与病毒等。具体概括为“四菌三体加病毒”,即肺炎链球菌、流杆嗜血杆菌(Hi)、卡他莫拉菌、少数为金黄色葡萄球菌;肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体;流感病毒、副流感病毒,呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、CMV、EB病毒。病原流行病学显示, CAP病因复杂,在不同的地区、年代、季节其病原谱不一样,确定病因不易,常造成治疗困难。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是儿童CAP最常见的细菌病原[3,4]。近年来肺炎衣原体和肺炎支原体逐渐成为儿童CAP的主要致病原[5,6]。年龄是判断儿童CAP病原体最好的指标,不同年龄CAP的微生物病因不同,生后3周到3个月,沙眼衣原体是肺炎重要的和最常见的病因;学龄前儿童呼吸道病毒感染(呼吸道融合病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒)多见;而肺炎支原体是5～15岁儿童肺炎的常见病因。
　　目的探讨阿奇霉素对儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性的方法 ,在我院注射乳酸阿奇霉素治疗107例儿童肺炎。乳酸阿奇霉素按每日10mg/kg加入葡萄糖液1～3h静脉慢滴。具体应用剂量≤4岁用量10mg/kg,4～7岁用量200mg/d,7～12岁用量375mg/d,疗程3～7天,观察治疗后症状的变化及外周血象和肝、肾功能及X线胸片变化。 结果痊愈的44例,显效46例,好转7例,总有效率82.5%。10例发生不良反应,占11.4%,其中纳差5例,恶心2例,腹痛2例,静脉滴注处疼痛1例。1例治疗前血清丙氨酸转氨酶70u/L左右,治疗后肺炎痊愈,复查血清丙氨酸转氨酶降至50u/L左右。 结论乳酸阿奇霉素治疗儿童肺炎疗效较好,值得临床推广应用。
　　进步了解阿奇霉素对儿童细胞感染的疗效及安全性,对我院注射用乳酸阿奇霉素治疗的107例儿童社区获得性肺炎进行研究,现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　1.1.1 病例选择标准 (1)根据临床表现、X线胸片及实验室检查诊断为社区获得性细菌性肺炎的住院患儿,年龄8月～12岁,无其他严重并发症;(2)入选前3天未用过任何,或虽用过抗生素但效果不佳,入院前1周未用过环内酯类抗生素;(3)无严重肝病,无对大环内酯类抗生素过敏史;(4)单用本药治疗。
　　1.1.2 病例选择 本组107例,男56例,女51例,年龄39℃,最高42.0℃,28例不同程度气急,78例肺部存在口罗音,31例白细胞>10×10 9 /L,最高28×10 9 /L,其中34例中性粒细胞≥0.70,58例X线胸片出现单侧或双侧斑点状或小片状渗出,3例存在大片状炎症,1例发生局限性肺气肿,1例局部肺不张。
　　1.2 方法 记录简要病史,治疗前症状及体征,并逐日观察及记录治疗后症状及体征变化,于治疗前及治疗结束后测患儿外周血象和肝、肾功能。乳酸阿奇霉素剂量按每日10mg/kg加入葡萄糖液用1～3h静脉慢滴,应用剂量,