骶椎椎弓根螺钉_后路经伤椎椎弓根螺钉固定在胸腰椎骨折治疗中的临床应用

　　[摘要] 目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 自2007年5月至2009年5月收治胸腰椎骨折12例,采用经伤椎置入椎弓根螺钉、横突间植骨治疗,观察术后伤椎椎体复位情况。结果 12例均取得良好复位及固定效果,术后骨折椎体复位达90%―100%。术后近期无严重并发症。结论 经伤椎螺钉置入复位固定治疗胸腰椎骨折,伤椎复位较好,后凸畸形矫正理想,也避免了术后椎体高度丢失,内固定器械松动,断钉等并发症。
　　[关键词]胸腰椎骨折;伤椎;椎弓根钉;固定
　　[中图分类号] R687.3[文献标识码] A [文章编号]
　　
　　胸腰椎骨折约占脊柱骨折的50%―70%,临床比较常见,后路短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折是常用的手术方法,传统后路四枚椎弓根螺钉内固定,伤椎相邻上下椎体辅以支撑棒连接,效果确切,但存在术后椎体高度恢复不满意,术后远期椎体高度丢失,断钉等一系列问题,从2007年5月起,我们采用3个椎体6枚椎弓根钉置入复位固定技术治疗12例胸腰椎骨折患者取得良好疗效,报告如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料2007年5月至2009年5月 我科收治胸腰椎骨折12例其中男10例,女2例,年龄24―54岁,平均38.1岁。致伤原因:交通伤8例,高处坠落伤2例,重物砸伤2例,按脊柱骨折的Denis分类:爆裂性骨折10例,屈曲压缩性2例。骨折部位,单阶段骨折11例,T12 2例,L1 8例,L2 1例。双节段骨折1例L1-L2 1例。脊髓功能按Frankel分级:D级4例,E级8例。受伤至手术时间24h―4d。
　　1.2手术方法
　　患者采用经后路椎弓根钉置入复位固定植骨融合术固定器械为通用型脊柱内固定系统(general spine system GSS 中国江苏康力医疗器械公司)
　　患者在全身麻醉下取俯卧位,以伤椎为中心行后正中切口,正确显露伤椎及上下邻椎的双侧椎板,关节突关节,先于伤椎上下相邻椎置入椎弓根螺钉,再经伤椎椎弓根(椎弓根完好)置入2枚螺钉,置入后进行撬拨复位,安装连接棒,进行复位操作。无神经损伤者,取自体髂骨行椎板小关节突、横突间后外侧植骨融合;有神经损伤者,常规全椎板切除,取出椎管内游离骨块及椎间盘组织,解除对脊髓的压迫,取自体髂骨在两侧横突与小关节突间植骨融合置横行连接杆固定,冲洗伤口,置胶管引流,关闭伤口。术后3d拔除引流管,4w后佩戴支具,下床活动。
　　1.3统计学分析,所有数据应用SPSS11.0统计软件进行处理,组间数据比较采用t检验,P