支气管炎和支气管哮喘有什么区别_60例支气管哮喘患者症状控制现状的分析

　　[摘要]目的 了解支气管哮喘患者的症状控制现状，相关知识掌握，药物使用，探讨相应采取的策略。方法对门诊就诊的哮喘患者进行哮喘控制测试（ACT），及相关知识，用药情况的询问。结果参照2006年全球哮喘防治创议（GINA）的界定，控制者4例( 6.66%)，部分控制者23例(38.3%，未控制者 33例(55.0%)；按严重度分级标准其中间歇状态13例(21.6%)，轻度持续15例(25.0%)，中度持续 21例(38.3%)，重度持续者11例(18.3%)。每日规律吸入糖皮质激素者13例(21.6%)。结论缺乏哮喘病相关知识,长期治疗监测方案不合理，规范糖皮质激素吸入治疗未推广，是导致哮喘症状控制率低的主要因素。
　　[关键词]支气管哮喘;症状;控制
　　[中图分类号]R322.3+4 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-111-01
　　
　　支气管哮喘(简称哮喘)是临床常见病、多发病，消耗着大量医药资源,严重困扰着患者的身心健康，目前虽无法根治，但经过规范化治疗后的患者能得到很好的临床控制,改善患者的生活质量，减少急性发作次数及住院率，以及引发的合并症、并发症，降低致死率。
　　1 资料与方法
　　1.1病例选择60例患者均为2010年1月至8月间我院门诊已确诊一月以上的哮喘患者，其中男性36例，女性24例，年龄20-67岁，病程0.5-35年。诊断均符合中华医学会制定的哮喘诊断标准.[1]
　　1.2 方法调查问卷参考哮喘控制测试（ACT）设计,并适量增加哮喘病相关知识,用药,监测情况的内容.
　　1.3 结果
　　1.3.1哮喘控制情况: 参照2006年全球哮喘防治创议（GINA）的界定，控制者4例( 6.6%)，部分控制者23例(38.3%，未控制者 33例(55.0%)；按严重度分级标准其中间歇状态13例(21.6%)，轻度持续15例(25.0%)，中度持续 21例(38.3%)，重度持续者11例(18.3%)。1年中需住院或急诊治疗者43例(71.3%)。
　　1.3.2哮喘用药种类:每日规律吸入激素治疗者13例(21.6%);口服激素类4例(6.66%),茶碱类37例(61.6%);抗生素类40例(66.6%);中药类24例(40.0%);抗过敏类药11例( 18.3%);其他类19例(30%)。
　　1.3.3哮喘相关知识:现行吸烟者14例(23.3%);知晓哮喘病本质是气道炎性疾病者32例(53.3%);认为哮喘可以根治的17例(28.3%);认为哮喘可以完全控制症状的41例(68.3%)。
　　1.3.4哮喘管理监测;峰流速仪使用者2例(3.33%);无症状定期专科随诊肺功能监测10例(16.6%);保持适量锻炼者27例(45.0%)。
　　1.4 统计处理:主要描述频数分布,构成比,百分数。
　　2讨论
　　支气管哮喘(简称哮喘)是临床常见病，多发病，消耗着大量医药资源,严重困扰患者身心健康,目前虽无法根治，但哮喘最佳控制研究(GOAL)结果显示,按照指南进行分级和维持治疗1年中,近50%的患者可以达到完全控制,近80%可以达到良好控制[2]，而本组调查结果显示控制和部分控制分别为6.6％和38.3％，差距巨大，约60％的患者症状未控制，从病情严重程度分级来看，中,重度持续状态分别占38.3％，18.3％，1年中需住院或急诊治疗者43例(71.3%)，由此可见无论是控制率还是控制程度甚不理想。全球哮喘防治创议(GINA)和我国哮喘防治指南均推荐吸入激素作为一线药物的分级治疗方案，有充分研究资料显示，吸入激素的使用，可明显改善哮喘患者的症状和肺功能，降低哮喘的气道高反应，住院率，死亡率，而本组患者规律激素吸入治疗者仅为21.6％，显示治疗不规范，这与患者盲目恐惧长期吸入激素带来的副作用，经济不发达地区使用吸入装置费用相对较高,医务人员知识更新有重要关系。现行吸烟率23.3%，抗生素使用率66.6%，表明患者的哮喘相关知识严重缺乏，药物使用混乱；有55%的患者错误的认为不能进行锻炼，绝大多数的患者认为不是处于哮喘的急性发作期就不用定期专科随诊监测，这反映了患者没有树立哮喘管理目标,缺乏自我监测,长期治疗的意识。
　　我们体会，加强对哮喘患者的宣教,普及疾病相关知识,推广规范化吸入激素治疗的使用,制定长期治疗计划和管理方案，能有效的提高哮喘患者的症状控制率，改善生活质量，减少急性发作次数，降低住院率，致死率。在实际工作中，制定长期治疗和监测计划时，让患者及其家属参与，构建协作的医患关系,确实正确掌握吸入装置的使用，能增加患者长期诊疗的依从性。
　　参考文献
　　[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义,诊断治疗及教育和管理方案).中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.
　　[2] 周新,丁风鸣.支气管哮喘控制的界定与病情判断.中华结核和呼吸杂志,2007,30:718-720.