[聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳物取出患者围手术期护理] 聚丙烯酰胺用途

　　聚丙烯酰胺水凝胶简称PAMG，是一种软组织填充材料，在国外应用已经有30多年的历史，1997年引进我国，主要由吉林敖东药业有限公司和吉林富华医用高分子材料有限公司提供，据不完全统计，目前我国因PAMG注射隆乳约50万人，由于合成PAMG的丙烯酰胺（AM）单体已被证明对人体具有神经毒性及可能的生殖毒性、致癌性。自从2005年10月央视新闻调查节目特别是2006年4月30日国家食品药品监督局紧急发文禁用PAMG以来，众多接受注射者到各大医院就医，以求最好的手术取出方法。我科自2005年7月～2006年12月，共收治PAMG注射隆乳物取出患者93例，临床效果满意。现将护理体会报道如下。
　　
　　1资料和方法
　　
　　本组93例，年龄20～58岁，平均31岁，主要并发症有：弥漫性结节、散在性结节、胸大肌炎性血肿、局限性硬节、创伤性无菌性炎症等哺乳期急性炎症，其中单纯取出53例，PAMG取出同时放置假体40例。
　　
　　2一般诊疗过程
　　
　　2.1电话咨询的技巧：由于此类患者属于受害者，一般都有种“一朝被蛇咬，十年怕井绳”的想法，大多抱着一种猜测、怀疑的态度，言语比较冷漠，提问也很尖刻，而且是咨询了多家大医院整形美容科，理论上算得上是半个专家。作为前台咨询护士，一定要全面，熟练的掌握专业知识，有的放矢的回答咨询内容，更要有诚意并取得患者信任。多换位思考，鼓励安慰患者，并给她们讲成功的病例，同时，由于此手术为一种创伤性手术，手术后乳房外观形态不良，我们应同情、安慰患者，并叮嘱患者手术应避开月经期。
　　2.2心理护理：患者的心理感觉和反应直接影响到手术治疗及预后，我们要热情接待，微笑服务，举止端庄大方，言语得体，让其感到亲切。运用心理学知识主动与患者交谈，做好术前健康宣教，交待术后注意事项，从而使患者保持稳定的心理状态，使之以最佳的心理状态愉快的接受手术治疗。
　　2.3术前评估
　　2.3.1 术前评估是整形美容手术必不可少的，首先我们要通过照相，评估其胸部的外形，以便术后对照。
　　2.3.2 术前行核磁共振扫描，可清楚显示注入物所形成的“假体”的位置及其完整性，MRI的冠状位、失状位和水平位的截面图能准确定位注射物的分布和层次，可清楚显示PAMG的分布情况，游离PAMG分布范围及其与胸壁的主体结构关系等，给临床医师直观可靠的印象。
　　2.3.3术前查3大常规、凝血像、胸透、心电图，以便全面了解患者身体状况，及对手术的承受能力。