[让宝宝“高人一等”（８）]写鬼写妖高人一等

　　生长迟缓分宫内外 　　 　　生长迟缓指现身高低于正常参考值相应年龄的身高，生长速率低下，3岁前低于7厘米/年；3岁至青春期前低于5厘米/年；青春期低于6厘米/年。对生长迟缓诊断中应判断4个年龄：①生活年龄（CA），指按出生日期计算的年代学年龄；②身高年龄（HA），指与现身高相应的平均年龄；③骨龄（BA）；④体重年龄（WA），指与现体重相应的平均年龄。正常儿4种年龄相同，不同类型生长迟缓呈现4种年龄的不同差异。生长迟缓有宫内、宫外两大原因，具体又分三种情况。
　　⑴内因性矮小。HA＜CA，HA≈CA，其原因为骨龄受遗传因素限制。患儿自幼矮，生长缓慢。①家族性遗传性矮小；②遗传性骨骺疾病；③染色体异常；④宫内感染；⑤宫内发育迟缓。
　　⑵延迟性生长和青春发育。HA＜CA，BA＜CA，BA接近HA。①体质性生长延迟，多见于男孩；②营养不良性生长延迟，持续摄入热能低于推荐量90%以下，使生长潜能受挫。
　　⑶衰减性生长。多由器质性病变引起，HA＜CA，但与BA相应，伴生长速度低下。①生长激素抵抗；②皮质醇增多症；③性腺发育不良；④酸碱平衡异常。
　　诊断依靠病史、体检、辅助检查（骨龄，疑为颅内肿瘤者应作CT、MRI检查）和特异实验室检查（染色体检查、内分泌激素测定）。治疗包括病因治疗、生长激素替代治疗、可乐定及蛋白同化类激素等。
　　
　　儿童身材矮小原因多
　　
　　1. 什么是矮小症
　　矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差，每年生长速度低于5厘米者。简单地说，如果家长发现自己的孩子是班级里同性别孩子中个子最矮的，或年生长高度少于5厘米时，应考虑孩子可能存在生长障碍。
　　2. 生长缓慢的信号
　　儿童生长发育是有规律的，在青春期生长速度最快。到了青春期后，骨骼发育成熟，骨骺线闭合，身高就不再生长了，再用任何方法也无法使孩子继续长高。由于错过了给孩子治疗的最佳时机，很多家长只能遗憾终身。这就要求家长密切关注孩子的生长状况，及时发现孩子生长缓慢的信号：
　　儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；
　　3岁到青春期小于5厘米/年；
　　青春期小于6厘米/年。
　　
　　引起身材矮小的原因
　　
　　1. 缺乏或分泌不足，导致身高不能正常生长（即通常所指的侏儒症），如果不进行生长激素替代治疗，最终身高只能达到130厘米左右。
　　2. 性早熟患儿通常个子偏矮。
　　3.大约1/3的宫内生长迟缓儿成年后身材矮小。
　　4. 甲状腺功能低下。
　　5. 家族性矮身材。
　　6. 其他疾病，如先天性卵巢发育不全、某些代谢性疾病（如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等）和某些慢性疾病及营养不良等。
　　
　　及时诊治至关重要
　　
　　有些家长以为孩子不长个儿是“晚长”，因此盲目等待，结果使孩子错过了最佳的治疗时期。还有些家长不带孩子去检查，认为孩子生长缓慢是营养不足，随意使用保健品。殊不知，有些保健品能促使骨骺提前闭合，反而会使儿童的最终身高降低。
　　随着医学的发展，儿童矮小症是可以治疗的。通过生长激素的替代治疗，很多矮小症患儿可以出现快速追赶式生长，达到比较理想的身高。上个世纪，我国生长激素药品完全依赖进口，治疗费用昂贵。随着国产产品的开发使用，矮小症患儿的治疗费用已经大幅降低。据报道，目前国产的生长激素已逐步取代了进口产品。经过国内外近20年的医疗实践，生长激素替代治疗技术已经比较成熟。但患者必须去正规医院的专科，经医生系统检查后，才能制定出合理的治疗方案。（续完）