钙代谢失调 猝死与钙代谢失调有关吗

　　猝死，也称心脏性猝死，是由于心跳骤停而引起的猝然死亡。在西方国家，80%以上猝死病例由冠心病及其并发症所致，其余20%源于心肌病、心瓣膜损害等其他心血管疾病。美国斯坦福大学卢克辛教授最近研究报告，美国每年有20万致命性心脏病发作者，主要的由于心脏供血补足，二氧化碳突然增高，导致钙离子大量内流，即细胞内“钙沉积”引起猝死。诸多原因可能引起猝死，如钙超载、膜振荡系统导致自由基损伤、巯基酶失活、核苷酸、ATP耗竭等，但就心血管系统而言，钙代谢失调是祸首，主要反映在血管平滑肌细胞内钙含量增加，血管张力由于兴奋―收缩耦联亢进增加，从而引起血管痉挛、血流停止。
　　心脏猝死的本质是心力衰竭，即心肌收缩性减弱。钙离子是心肌细胞兴奋―收缩耦联因子，在心肌兴奋时的电活动与机械收缩之间起耦联作用。如果钙离子转运失常，引起心肌细胞收缩―耦联障碍，则心肌只兴奋而不收缩，心脏“泵”向全身供血功能急剧减少或下降，动脉血压下降，出现心源性休克，猝死死亡。体外实验表明，衰竭心肌中ATP酶的活性约降低20～30%。ATP酶受钙离子的激活，心力衰竭时，由于钙离子向肌球蛋白横桥部位转运缓慢，可使ATP酶活性进一步降低，心肌能量利用发生障碍，因此肌收缩减弱。
　　最近又有学者通过大量的临床实验认为，有猝死症状的心脏病患者，应少剂量长期服用钙拮抗剂，以减少猝死发生的可能。对于冠心病患者（如发生心肌梗塞后、冠状动脉粥样硬化等），长期少量服用钙拮抗剂硝苯吡啶（心痛定）或异搏定等可解除冠状动脉血管痉挛，保证冠脉血流正常，有利于防止发生意外，也有利于防治动脉粥样硬化的作用。还有专家建议，冠心病、高血压患者应用钙拮抗剂的同时补充钙剂，因为补钙可以减少中老年人骨钙吸收入血，减少甲状旁腺激素分泌，也就减少细胞内钙流动，减少血管平滑肌痉挛，增加血流供应。补充钙剂可增强钙拮抗剂的治疗作用，有纠正钙代谢紊乱的疗效 。
　　北京高平技术开发有限公司供稿