新一轮改善医疗服务行动计划 关于改善医疗服务行动计划的自查报告

　 关于改善医疗服务行动计划的自查报告

　根据省卫生计生委《关于做好进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）考核指标的通知》文件精神，我集团高度重视，积极做好此项工作，结合实际进行了自查自纠，自查得分为74.3分，现将具体情况做如下报告： 一、高度重视 我集团于12月5日召开会议进行了动员部署，将工作任务分解细化至各责任科室，要求集团各分院和各科室认真对照考核指标，深入学习，全面贯彻落实，以实际行动让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医。 二、查找问题，围绕重点，持续改进 （一）推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者。 1、扩大预约比例。我集团通过电话（xxxxxxxxx）预约、微信平台预约、现场预约等方式为患者提供预约诊疗服务。 2、实现分时预约。我集团制定了预约变更、暂停、取消等特殊应急预案，门诊及住院患者实行分时预约率为达到81%。 （二）优化服务流程，营造良好就医环境。 1、优化门诊服务流程。我集团在挂号室外设置当日各出诊专家及专家基本情况介绍，同时设立导诊台，为患者提供代挂号、代缴费、代取药、陪检查等服务，方便患者就医。 2、改善住院服务流程。规范入、出、转院服务流程，做到入、出院事项实行床边告知，转院（科）患者的交接、传递相关信息准确及时。 3、设置醒目标识。医院门诊楼、住院病区等处均设有清晰易懂的科室分布图，方便患者查询。 3、保持环境整洁。保洁公司每天打扫，确保全院各处的环境整洁，同时在医院门诊楼及住院区等醒目位置张贴禁烟标志，成立控烟监督小组，对医院范围内吸烟者进行劝阻，发现烟头及时清扫。 4、提供便民服务。在门诊大厅导诊台处设立便民服务措施，集中为患者提供医疗咨询及其他服务，如：健康教育宣传手册等宣传资料，同时配备花镜、针线包、纸、笔、一次性纸杯等便民物品。 （三）规范诊疗行为，保障医疗安全。 1、推广临床路径。我集团加大对临床路径的管理力度，每个科室设有专门的联络员，目前开展临床路径的专科有15个，病种51种，。 2、合理检查，合理用药。重点是贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，建立了药品用量动态监测。 （四）持续改进护理服务，落实优质护理要求 我集团认真贯彻落实《全国护理事业发展规划（2016—2020）》、《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》、国家卫生计生委关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知等文件精神，达到各级行政卫生部门工作要求，不断提升护理服务能力和品质。 1、加强护士队伍建设。合理使用护理人力资源，满足临床工作需要，床护比例达到1:0.4；持续落实责任制整体护理，每位护士平均负责患者人数≤8人；严格急诊护士的管理，其固定急诊护理人员占急诊护士上岗人数的86%。 2、不断拓宽服务领域，延伸服务范围，继续深入推进优质护理。不断落实责任制整体护理，在手术室、门诊、急诊、血液净化、产房、重症监护室等重点部门优化服务流程，提升服务内涵；通过开展多学科护理业务查房，提升服务内涵；开展多种形式的护理健康教育；通过对临终患者的规范关怀与服务，带动基础护理、疼痛护理、人文关怀等全方位优质服务水平的提升，进一步增强患者的获得感、提高社会对护理工作的认同感和满足感。 （五）发挥信息技术优势，改善患者就医体验。 我集团建立微信公众号，实时推送医院相关信息，使患者可以多方面了解医疗信息；开设微信支付、支付宝支付，方便患者结算；我院购置多台自助挂号机，正在调试使用，从而更加方便患者查询相关信息。 （六）注重人文关怀，加强医院文化建设。 1、保护患者隐私。我集团制定了《保护患者隐私制度》，医护人员牢固树立维护病人隐私的观念，严格病案管理，不在住院患者床头卡写入院诊断等细节措施保护患者隐私。 2、注重心里疏导。医院重视医务人员的人文教育和培训，定期举办相关讲座， 提高医务人员沟通能力和服务意识。注重患者的心里疏导，尤其是对术前患者，提供心里疏导，有效缓解患者的不安情绪。 3、加强志愿者服务。设立志愿者管理服务部（院办），截止2018年11月低，共招募志愿者309人。 （七）加强职业道德和行风建设，树立良好医德医风。 我集团以多种形式开展医德医风教育和制度教育，让医务人员牢固树立忠于职守、爱岗敬业、无私奉献、文明行医的新风尚，并与医务人员的考核相结合。 三、存在的问题 1、我院门诊总量不大，虽然已经提供了多种途径的预约诊疗服务，但由于患者长期以来形成的直接来看病的习惯，很多人不懂或不愿进行预约挂号就医，因此预约挂号主要还是以现场预约为主。 2、个别医务人员工作期间未佩戴胸卡。 3、通过检查我集团各科室卫生环境整体良好，但存在请清扫不及时，桌面物品乱堆、乱放的现象，影响了单位的整体形象。 四、下一步改进措施 1、加强门诊管理，尽快调试好自助挂号机，方便患者挂号缴费，扩大预约挂号比例。 2、加大医护人员配备，积极引进人才。 3、以推进改善群众就医环境，提升医疗服务质量为契机，把各项工作落实实处。

　 2018年12月20日