慢性心力衰竭的抗氧化治疗|慢性心力衰竭的治疗

　　抗氧化治疗在慢性心力衰竭的防治中具有重要意义，它可以改善氧化应激，减少氧自由基形成，保护心肌细胞免受损伤，抑制心肌肥厚和心肌重构，促进心功能改善，降低心血管病的发病率和病死率。所以，患者应当在慢性心力衰竭的防治过程中进行一定的抗氧化治疗，包括饮食调理和药物治疗两个方面。
　　首先，从饮食方面来说：富含维生素c的蔬菜和水果，例如苹果、鲜枣、橘子、西红柿、萝卜汁、土豆、甘薯、草莓和菠萝等；富含维生素E的食物，例如卷心菜、胡萝卜、茄子、鸡肝、葵花籽、玉米油、花生油和豆油等；富含维生素A的食物，例如动物肝脏、鱼肝油、奶制品、蛋、鱼卵、胡萝卜、菠菜、豌豆苗、青椒和甘薯等，这些都是抗氧化食物。其中，维生素c可以减少血浆脂质过氧化，清除活性氧，具有改善血管内皮细胞的功能；维生素E能够进入血管壁清除自由基，也可抑制平滑肌细胞增殖，降低血小板修饰；维生素A能够抵御自由基对血管内皮的破坏，维持血管内皮的完整性。研究表明，维生素c、维生素E和维生素A之间具有协同作用，心血管疾病患者在饮食中经常搭配这些食物，可在一定程度上降低血清中的自由基水平，发挥保护心血管的效应。
　　其次，从药物方面来讲，除了上述维生素类，特别是维生素c经常被用于心力衰竭的治疗之外，还有一些参与治疗心血管疾病的药物，例如卡维地洛、氨氯地平、普罗布考、别嘌呤醇和辅酶Q等，亦都具有抗氧化作用。其中，卡维地洛和氨氯地平分别属于β受体阻滞剂和钙拮抗剂，它们在发挥改善心血管功能的同时也具有抗氧化作用，可以清除氧自由基脂质过氧化，因此，当慢性心力衰竭患者需要使用β受体阻滞剂及钙拈抗剂时，可选择这两种药物，以发挥其双重治疗作用。普罗布考原先作为调脂药，现已淡出调脂药物市场，后来发现它具有强大的抗氧化作用，可预防低密度脂蛋白的氧化修饰，预防血管内皮功能不全，延缓动脉粥样硬化进展，也可预防心室重构，故而专家建议可考虑将普罗布考用于慢性心力衰竭的治疗，以降低心肌氧化应激，促进心功能的改善。对于伴有高尿酸血症的患者，给予别嘌呤醇治疗，不仅能够很好地降低尿酸水平，还能够发挥抗氧化作用，改善血管内皮功能和降低心肌氧化应激，有助于改善慢性心力衰竭患者的预后。辅酶Q能够帮助心肌代谢，同时具有抗氧化能力，能够促进氧自由基的消除并有膜稳定的功效，对延缓心力衰竭的进展起到一定作用。
　　由此可见，在慢性心力衰竭的防治中应当重视抗氧化治疗，但并不一定要刻意的、专门的用药治疗，而是在合理的饮食调理与适当的药物治疗中获得抗氧化治疗效应即可。