[溴隐停治疗排卵障碍性不孕87例体会]思维障碍的生活例子

　　[关键词]溴隐停； 排卵障碍； 不孕 　　[中图分类号] R271.14 [文献标识码]B [文章编号] 1005-0515（2010）-12-222-01 　　
　　各种不孕的原因中，女方因素占40%―55%，男方因素占25%―40%，夫妻双方因素中占20%，免疫和不明原因占10%，女方引起的不孕原因中，以排卵障碍和输卵管因素最为常见，而随着现代人生活工作压力大，大脑皮层持续处于高度紧张状态，排卵障碍性不孕显得尤为突出，不典型多囊卵巢综合症逐渐增加。
　　1 临床资料
　　87例女性不孕的病人，行碘油造影排除输卵管卵管因素，连续2个月行B超监测卵泡发育（月经第10―12天开始）情况，无优势卵泡或有优势卵泡，但无排卵（黄体化未破裂卵泡综合症），再行性激素测定（排除器质性病变），其中，5例病人PRL轻度增高，4例病人T轻度增高，28例病人LH/FSH≥2:1,59例病人P在月经的第10―21天＜15.9nmol/L,部分病人性激素测定无明显的异常。
　　2 方法
　　月经的第1天开始每日服用溴隐停1.25毫克，直至停经后一周停药。
　　3 治疗结果
　　3.1疗效标准
　　3.1.1显效治疗1―4月后有排卵，且妊娠者。
　　3.1.2有效治疗1―4个月后，有排卵但未妊娠者。
　　3.1.3无效连续治疗4个月且辅助HCG或克罗米芬治疗仍无排卵者。
　　3.2 治疗结果
　　按以上治疗方法治疗排卵障碍性不孕87例，15例治疗当月受孕，38例治疗后2―4月受孕，12例治疗1―4个月有排卵但仍未受孕，22例治疗1―4个月仍无排卵。显效率49.4%，有效率13.8%，无效率25.3%。
　　4 讨论
　　女性不孕症以排卵障碍最为常见（其中包括原发性或者继发性），而排卵障碍性不孕原因复杂，包括中枢性、下丘脑性、垂体性、卵巢性、多囊卵巢综合症、卵泡黄素化不破裂综合症等，在上述原因排除器质性病变后，以中枢性及多囊卵巢、高泌乳综合症为多见，而多囊卵巢综合症中，有的并无典型的多毛、痤疮、肥胖等典型症状及B超可见的卵巢增大、轮辐状卵巢声像等，而只是性激素测定出现LH:FSH≥2：1或月经不调、不孕等临床表现，到目前为止，并无可靠的方法进行治疗。溴隐停为非特异性多巴胺受体激动剂，可兴奋多巴胺D1或D2受体，抑制催乳素的合成分泌，也可通过下丘脑分泌PIF（多巴胺），经门脉系统作用于垂体前叶催乳素细胞的多巴胺受体，与之结合阻止PRL的释放，从而调节内分泌促进卵泡发育及排卵，或辅助克罗米芬及HCG促进排卵。因本文阐述病例因为不典型多囊卵巢综合症及高泌乳综合症，故溴隐停用量低为每日1.25毫克。