【老年人高血压健康教育体会】 高血压老年人健康教育指导

　　[摘要] 高血压多发于40岁以上中老年人，病人数量正随着人口老龄化、生活方式的改变而呈逐年上升趋势[1]。我国高血压知晓率、治疗率和控制率较低[2]。所以对高血压患者进行健康教育很有必要。健康教育是有组织、有计划、有系统的教育活动；促使人们自愿改变不良健康行为，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。通过对老年人进行健康教育，使高血压患者逐步提高卫生知识水平与自我保健能力。
　　[关键词]高血压; 健康教育; 体会
　　[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-248-02
　　
　　高血压可导致心、脑、肾及眼底并发症。因而控制高血压是降低心、脑、血管疾病的重要环节。健康教育是控制和预防高血压病的主要手段[3]。烟墩街道居民大多数属回迁户，从农民一跃成为市民，生活富裕了，生活习惯改变了，但人们对健康缺乏关注，健康知识匮乏，以至各种富贵病纷至沓来，尤其是高血压发病率明显上升。因此，对老年人健康教育意义非同小可。为了使病人早日康复，提高生活质量，让高血压病人充分了解病因，并发症及康复保健重要性。我们社区卫生服务中心2009年1月―2010年10月对356例60岁以上高血压患者进行了健康教育。效果明显。
　　1 资料
　　2009年1月―2010年10月在我们社区卫生服务中心建立健康档案的60岁以上老年人高血压患者356例。见下表：
　　符合1999年世卫组织高血压判定标准，即在未使用抗高血压药物的安静状态下收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg。
　　2 健康教育内容
　　2.1 高血压相关知识宣教
　　2.1.1 高血压定义、分期、主要并发症及危害性。有关高血压相关知识将直接影响高血压的防治效果[4]。
　　2.1.2如何自测高血压测血压前至少休息5分钟，测血压时保持安静，每测三遍取平均值为本次测血压值。需要时，定体位、定部位、定血压计。
　　2.2 药物指导
　　向高血压患者讲解药物的剂量，服用方法和时间，用药后不良反应及注意事项，各种药物的作用及副作用等。给患者制定服药时间表，部分患者因血压正常而停药，血压升高又加量，导致血压反复波动，须遵医嘱坚持服药。少数患者测量血压前停服药物，以至血压高出正常。正确的认识是无论什么时候测量血压，仍按平常服药，以达到检测药效的目的。通常降压药是从小剂量开始使用，逐渐增大，经一段时间治疗，再根据药物效果调整剂量以维持疗效。
　　2.3 鼓励运动
　　运动有研究表明体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用[5]。运动要根据患者的心脏功能、生活习惯和体能状况而定。提倡循序渐进，逐步增加运动强度，不要做剧烈运动；运动要适宜如散步、气功、骑车等有氧运动；有些心血管疾病患者不宜在清晨活动，因清晨起早时交感神经兴奋心率加快，血管粘稠度高是心血管意外好发时间。适宜在下午4-6点活动。
　　2.4 保持心理平衡
　　2.4.1 正确认识疾病，主动配合治疗。向患者说明：坚持长期合理有效治疗，完全可以控制血压，稳定病情，减少心、脑、肾并发症的发生；增强遵医服药行为，主动定期检查。
　　2.4.2 避免不良刺激，保持心情愉快。创造放松的心情，听听音乐、看看电视，避免刺激和烦躁紧张，从而有益于血压稳定。
　　2.5 倡导合理饮食
　　定时定量，少食甜食、油腻、动物脂肪、高胆固醇食物，多食新鲜蔬菜瓜果杂粮高钙食物，吃低盐膳食，建议每人每天供盐不超过6g。
　　2.6 戒烟限酒劳逸结合，保证合理休息和充分睡眠。每天至少睡眠时间不少于八小时，而合理的安排午睡时间认识到烟酒对人体的危害，自觉戒烟限酒。
　　2.7 减重 二便指导 对超重和肥胖者要求逐步减轻体重。养成定时排便习惯。大便秘结时应避免憋气使劲，必要时使用开塞露、缓泻剂等，排便时下蹲和起立时勿过猛过快。
　　3 健康教育形式
　　3.1 面对面口头教育
　　3.1.1 患者就诊治疗或主动来门诊测血压时，讲解药物作用副作用、注意事项、服药方法等。
　　3.1.2 利用家访入户调查时，对社区老年人进行口头宣教或发放宣教材料，对高血压患者提出的疑问，给予耐心的解答。
　　3.1.3 定期随访时，检测血压是否正常，询问服药情况及给于生活方式指导等。
　　3.2 成立高血压病人俱乐部 公布活动方案，制定每期活动主题，通过短信形式通知患者，让患者自觉参与。先由专家授课、答疑，再进行相互交流。
　　3.3 每月在社区授课一次，选择在病人相对集中小区进行。每次90min并免费发放定量盐勺、定量油勺、以及《高血压防治手册》，以提高授课效果。对文化程度不高的高血压病人及其家属的健康教育，内容应通俗易懂、不宜太多。应因人施教，因病施教，便于理解和接受。
　　3.4 随机性教育 社区医务工作者工作在社区，是社区居民健康守门人，频繁与居民接触，随时交流，可以针对特定个体，用通俗易懂的语言向患者讲解高血压知识及保健知识，回答患者的提问。是适应性很强的教育形式。
　　3.5 文字电教教育 通过黑板报、播放VCD、听录音，发放健康教育手册等资料指导患者有关疾病知识，同时给予必要的解释说明。
　　4 结果
　　通过健康教育后，患者从思想上引起高度重视；初步了解高血压的基本知识、防治方法，人数明显提高；血压降至正常人数增加61.6%，有21例血压有所下降是由于伴发高血脂等并发症、7例无效的患者由于遵医行为不良或并发肾病、家族遗传性高血压、血管狭窄等引起的；严格遵守医嘱等方面有显著的提高。患者参加运动的积极性提高，能主动参与步行、慢跑、太极拳、体操等各项康复活动。大吃大喝现象减少，戒烟限酒、低盐饮食的人明显增多。见下表
　　5 体会
　　5.1 对老年人高血压的健康教育形式应多种多样，灵活运用。切不可学生式课堂教育。
　　5.2 教育内容应通俗易懂、简单明了、结合实际，不能理论化的课本教育。
　　5.3 教育目的应明确：通过对高血压患者的健康教育使老年人认识到高血压预防及治疗的重要性。高血压并不可怕，是完全可以控制的。不能在健康教育时搭车买药或转诊病人，从中牟利，失去健康教育的意义
　　5.4 健康教育效果明显：通过健康教育不但减轻了患者的紧张焦虑，而是提高了他们战胜疾病的信心，自觉地改变不良生活方式，养成良好遵医行为，提高了生活质量，降低致残率或死亡率。
　　参考文献
　　[1] 中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南[J]中华高血压杂志，2005，13（增刊）：56.
　　[2] 陈灏珠， 实用内科学[n] 第11版 北京 人民出版社，2002:56
　　[3] 张红梅.高血压社区干预研究进展中国实用护理杂志，2005,21（3）：73-74.
　　[4] 钱岳晟，张凤茹，王敏敏等 医院门诊人群高血压抽样调查[J]，上海第二医科大学学报。2001，21（15）：477.
　　[5] 陈华容，毛德聪，龚嘉惠，高血压患者的健康教育与生活质量探讨[J]。中华现代护理学杂志，2005,2（23）：132.
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