[预防甲型H1N1流感院内感染的措施(管理)]预防甲型h1n1流感措施

　　【摘要】目的探讨预防甲型H1N1流感院内感染的有效措施，使医疗资源得到合理应用，减少不必要的浪费。方法①通过对医务人员采取问卷调查得知他们对该病的掌握情况及心理状态；②监督检查感染控制措施的落实情况：③对工作人员接触病人时的防护进行评价。结果通过对病人、医务人员、环境三方面的严格管理，杜绝该病在院内感染流行，提高了治愈率且无一工作人员、其他病人及家属发生院内感染。结论管理层应有超前的意识及切实可行的措施及监督机制，医务人员在思想和行动上做好准备，严格认真的执行力，甲型H1N1流感院内感染是完全可以控制的。
　　【关键字】甲型H1N1；院内感染；感染控制
　　【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2010)2-104-02
　　
　　甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播。自2008年开始，我国先后多个省份都有发现，目前在我国正处于流行，2009年5月1日一2009年12月18日，作为定点收治医院共收治甲型H1N1流感病人187例，其中危重症患者34例，孕产妇3例；手术患者2例；死亡2例。在处置本组病例过程中。由于实施了合理的防治方案，严格的消毒隔离控制措施，有效地杜绝了甲型H1N1在我院的流行，提高了救治成功率，同时也为国家节约了大量的卫生资源。现报道如下：
　　
　　1　临床资料
　　
　　2009年5月1日一2009年12月18日，我院共诊治甲型H1N1流感病人187例，治愈出院162例，年龄：2-76岁，危重症患者34例，产妇3例；手术患者2例；死亡2例，
　　
　　2　方法
　　
　　发生甲型H1N1流感疫情以来，作为定点收治医院，我院按照危机管理的原则，采取了一系列防控措施，具体做法如下：
　　2.1　快速反应、超前部署。按照防治非典的经验做好甲型H1N1流感的防控工作。
　　2.2　及早明确相应的防治机构。医院领导对甲型H1NI流感的防控工作予以高度重视，把它作为医院的主要工作来抓，组建甲型H1N1流感防控领导小组(院长亲任组长)，防治专家组；召开了全院大会，做紧急动员；并确定相关科室进入备战状态。
　　2.3　通过对医务人员采取问卷调查得知他们对该病的掌握及心理状态从而采取相应的干预措施及早制定甲型H1N1流感疫情处置预案。根据卫生部颁发的医院感染规范和有关防控甲型H1N1流感的文件精神；根据该病的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节并结合我院情况，医院控感办、医务科、护理部制定了甲型H1N1流感感染控制措施，应急预案下发临床科室。
　　2.4　加强医院感染管理。，门诊大厅预检分诊处增加预检人员，24H在岗，设置醒目标示，准备大量的口罩、备足体温表；各相关科室加强了通风并增加了动态空气消毒机进行空气的消毒，地面和物体表面的清洁频次；接诊人员严格按《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》根据感染风险实行3级防护，做好手消毒卫生工作。药剂科储备了充足的防治药品和消毒物品及防护物品。产生的医疗废物及患者产生的生活垃圾装袋后放人纸箱内密封转运。
　　
　　3　积极应对、争取主动。努力做好防控甲型H1N1流感的各种思想和技术准备
　　
　　3.1　加强宣传教育，建立应急制度。我院先后多次召开院务会，在全院职工中广泛开展宣传教育，针对甲型H1N1流感疫情蔓延的紧迫形势，结合实际情况制订了一系列应急的管理措施下发到临床科室。
　　3.2　开展技术培训，提高防控能力。多次组织医务人员进行培训，观看录像，了解甲型H1N1流感诊断、治疗和自我防护等全过程，进行了相关知识的考试2次。掌握其基本原则：同时还请专家对重点科室的医务人员进行了较系统的甲型H1N1流感知识的技能培训，业务院长、控感办、医务科、护理部经常下临床现场指导。
　　3.3　做好环境的准备，除原有发热门诊外，又新增了隔离留观室，并设立专门病区，做到环境布局符合隔离要求。为防止交叉感染，在我院用房紧张的情况下，专门腾出了一个病区专门收治甲型H1N1流感病人，开放床位60张，负压病房6张床位(主要收治一些甲型H1N1流感的重症患者)把甲型H1N1流感的患者单独安排在一处集中治疗和护理，限制其活动区域，并设立专人管理，严密观察病情变化，避免与其他病种患者相互交叉感染。
　　
　　4　讨论
　　
　　突出重点，科学防控，按照“危机管理”的第三步骤要求，“一控制、二报告、三监督”做好处理和控制，具体做法为：
　　4.1　一控制：门诊人员流动最多的区域，是医患接触、健康人群与非健康人群、不同病种患者之间接触最多，最集中的场所，我院采取增加导诊人员，主动、耐心地接待咨询者。把就诊中可能遇到的问题一次性交待清楚，以免增加就诊者在门诊内流动频率；预检分诊处把采取通过筛选体温是否“发热”列为主要监控点，将可疑甲型H1NI流感患者与普通患者区分开来，但在筛选“发热”的患者群体时，对于没有流行病学史，体温38.5以下的患者，不纳入检测程序，以防止控制扩大化；预检分诊处对既有流行病学史又有发热的患者，由预检处人员经专用通道直接带到发热门诊就诊：需住院的患者经专用通道直接带到专门收治甲型H1NI流感病人的病区住院，进行隔离，全封闭管理，不允许探视，一切治疗；生活都有专职的医务人员完成，待病情好转后7天咽拭子采样结果阴性方可出院。
　　4.2　二报告：医生诊断患者为甲型HINl流感，立即打电话及填写报告卡给疫情办，市疾控中心，并协助市疾控中心进行流行病学调查及经咽拭子采样。对于病情危重的患者立即组织专家组进行会诊处理提高治愈成功率。充分发挥医院各临床专科的作用，对患者中合并妊娠需分娩者由妇产科解决，需要手术的病人由外科协助解决，强调各科之际的相辅合作，做到五不出门。
　　4.3　三监督：日常管理中充分发挥院感专职人员的作用，每天深入相关科室，一是检查是否加强隔离、控制等措施，经常提问医生护士和工勤人员消毒隔离方面的知识；二是检查医生防护口罩的佩戴；在接触每一位患者后是否进行手的消毒，三是对来院所有人员采样不同形式(宣传画。多媒体等)进行甲型H1NI流感知识宣教，与家属做好沟通。
　　
　　5　小结
　　
　　通过对医务人员进行甲型HINI流感防治知识的培训，在实际工作中严格消毒隔离和防护原则：认真实施预防控制措施，就能杜绝该病在医院内感染流行，截止目前为止，我院无一工作人员、其他病人及家属发生院内感染。