尺骨鹰嘴骨折石膏固定_治疗尺骨鹰嘴骨折的二种内固定方法与疗效分析

　　[摘要] 目的 了观察克氏针钢丝张力带和尺骨鹰嘴钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的适应症和临床疗效。方法 尺骨鹰嘴骨折患者47例，术中根据病情选择应用克氏针钢丝张力带和尺骨鹰嘴钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折，A组克氏针钢丝张力带治疗29例，B组尺骨鹰嘴钢板内固定治疗18例。结果A组优23良6例，B组优15良3例，俩种疗效无显著差别。结论 尺骨鹰嘴钢板和克氏针钢丝张力带都是治疗尺骨鹰嘴骨折的有效方法，可根据具体情况选择使用。
　　[关键词] 尺骨鹰嘴骨折； 克氏针钢丝张力带内固定； 尺骨鹰嘴钢板内固定
　　[中图分类号] R274.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-097-01
　　
　　尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤,大多数病例是骨折线波及半月状关节面的关节内骨折,治疗不当易引起创伤性关节炎,导致关节疼痛和功能受限。我院于2000年1月～2009年12月采用切开复位有选择地使用克氏针钢丝张力带或尺骨鹰嘴钢板内固定，治疗47例移位的新鲜尺骨鹰嘴骨折,早期行肘关节功能锻炼,关节功能恢复良好,取得了较满意的疗效,现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组47例，男36例，女11例，年龄20～65岁，平均45岁。均在伤后1周内手术。克氏针钢丝张力带内固定组（A组）26例，尺骨鹰嘴钢板内固定组（B组）17例。
　　1.2 治疗方法 采用臂丛麻醉，取肘正中切口，暴露骨折端，直视下复位后巾钳固定。A组张力带内固定，经骨折端平行钻入2枚克氏针，在骨折远端3cm处横向钻一直径2.0cm骨孔，通过骨孔穿一直径为1.0mm的钢丝，按“8”字交叉于骨 折处，绕过突出克氏针，将钢丝收紧打结，折弯克 氏针尾端并打入骨内，将张力带钢丝压在下面。B组钢板内固定：骨折复位后调整放置钢板于尺骨背侧，螺丝钉内固定。二种方法术后均不用外固定，术后一周主动行功能锻炼。
　　2 结果 本组47例患者均获随访，时间4～12个月。未有骨折移位及骨不愈。本组病例采用Broberg & Morre肘关节评分标准评价结果。肘关节伸屈活动:优为正常或伸屈活动比健侧差5°以内;良为较健侧减少20°以内;可为肘关节伸屈活动保留45°；差为关节僵直或强直。前臂旋转功能:优为正常；良为受限不明显；可为保留50%;差为受限显著。疼痛:优良为无;可为微痛;差为疼痛。两组治疗方法疗效比较经χ2检验，克氏针张力带固定组与鹰嘴钢板组疗效比较差异无显著性（P>0.05)。
　　3 讨论 尺骨鹰嘴骨折是创伤骨科常见骨折，直接暴力和间接暴力均可引起，骨折线多波及半月状关节面，目的主要为了避免关节面不平整，恢复肘关节力量，恢复关节的稳定性，保持关节的活动度，避免治疗的并发症，鉴于这些目的，早期切开解剖复位，坚强内固定和功能锻炼为其治疗原则，如果术中达不到解剖复位或近似解剖复位，日后势必造成创伤性关节炎的发生，导致肘关节疼痛及功能受限。
　　从本组资料的数据统计来看，克氏针张力带与鹰嘴钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折，从统计学上差异无显著性（P>0.05),二者均具有固定牢固,符合生物力学原理，可早期功能锻炼的优点，克氏针张力带简便，无需特殊器械，固定可靠，可以克服骨折的分离趋势，缺点在于克氏针顶于皮下，引起疼痛，皮肤感染破溃，钢丝断裂，松动，滑脱，游走。对于粉碎性骨折特别合并冠状突骨折的病例，钢丝张力带还存在一定的局限性，无法达到或维持解剖复位，钢丝张力带固定可能会造成鹰嘴压迫和变短，使半月切迹与滑车关节面对合异常，关节活动，导致创伤性关节炎。鹰嘴钢板有类似加压钢板作用，能承受更大剪力，缺点在于切口长，骨折处骨膜剥离较广泛，创伤大，费用较张力带高。
　　尺骨鹰嘴骨折内固定方法选择是否合适，将影响骨折愈合和肘关节功能，大部分尺骨鹰嘴骨折都可选用克氏针钢丝张力带内固定方法，尺骨鹰嘴钢板更适用于粉碎性骨折特别是合并冠状突骨折的类型，在临床上可据具体情况选择使用。
　　参考文献
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