４３６例出生缺陷分析|出生缺陷例数指

　　中图分类号：R72 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0152-02 　　 　　出生缺陷是指胎儿期形成的人体体表的肉眼可见的与体内器官组织有识别的形态结构上的异常或功能上的缺陷[1]，包括遗传性、先天性、产伤性三大方面的疾病。出生缺陷不仅威胁着新生儿的生命和健康成长，并且是围产儿死亡的主要原因之一，给社会和家庭带来了巨大的经济和精神负担。为了探讨其发病原因，降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质本文对我市5年来住院分娩的436例出生缺陷进行了分析。
　　
　　1 监测与方法
　　
　　1.1 范围和对象
　　监测全市26个定点接生单位上报2003～2007年5个自然年度的出生数和出生缺陷数，对象为监测医院分娩的孕满28周及以上的出生儿，包括死胎、死产，7天内死亡，最大诊断期限为生后7天。同时将＜28周的缺陷儿一并进行调查、分析。
　　
　　1.2 资料与方法
　　采用全省统一使用的出生缺陷表填写，以医院为基础的监测方法收集资料，比较缺陷发生率的差异。
　　
　　2 检测结果
　　
　　5年来，全市共监测住院分娩41578例，出生缺陷436例，缺陷发生率10.5‰。围产儿死亡528例，死亡率为12.7‰。出生缺陷分类及相关因素见下表。
　　
　　
　　
　　3 讨论
　　
　　人类出生缺陷除极少数外，大部分都是由遗传与环境两种因素共同作用的结果。遗传因素（包括染色体异常及基因遗传病）约占25%，环境因素（包括物理因素、化学因素和药物等）约占10%，两种因素相互作用和原因不明者约占65%[2]。我市的出生缺陷前5种顺位为先天性心脏病、总唇裂、多指、脑积水、肢体短缩，这五类缺陷占我市全部出生缺陷的52.9%，这提示我们降低出生缺陷发生率，必须做好高危高发畸形的预防和控制工作。
　　
　　4 预防措施
　　
　　妇幼保健系统的主要任务是加强出生缺陷的三级预防工作。一方面，要做好婚前医学检查，提高未婚青年的自我保健意识，宣传优生优育，采取多方面措施，为婚后生出既健康又聪明的个体打下良好的基础。另一方面，做好孕期保健，尤其是孕早期，胚胎受损最敏感的时间是器官正处于高度分化发育、形成阶段，约在妊娠15～56天。此时，各器官的分化、发育易受药物和有毒害物质的影响，所以，用药必须有明确的指正和对疾病的治疗效益，否则要慎重考虑，不宜滥用药，更不宜自选药，避免接触有害物质。第三，提高产前筛查率，做好产前诊断。产前筛查是通过有效的检查方法确定可能有先天异常的胎儿，采取必要的产前诊断措施，提高产前诊断手术的检出率，并减少不必要的手术，在胎儿出生前应用各种方法检测胎儿的健康状况，对患病的胎儿做出诊断，而后通过选择性流产或宫内治疗，降低先天缺陷儿的出生率，达到优生的目的。第四，提高助产技术，减少产伤，降低死产发生率。
　　
　　参考文献
　　[1] 杨道南.先天畸形的病因分析及优生咨询[J].中国计划生育杂志，1999，7(11)：524～526.
　　[2] 王舒�，主编.优生学[M].沈阳：辽宁大学出版社，1990，65～90.