手术室标本管理制度 [手术室标本管理的现状及对策]

　　[摘要]本文通过分析了手术室护士对标本认识问题，标本的交接，装载以及存放方法问题，提出了相应的对策。希望能有的放矢地找出手术室标本管理的安全隐患，杜绝差错事故的发生。
　　[关键词]手术室； 标本管理
　　[中图分类号] R612 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-207-01
　　
　　活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断,是金指标[1] 。手术病理标本是指在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。随着手术量的增加，对于手术室内病理标本的管理更成为一项非常重要的任务。笔者分析了手术室标本管理的安全隐患并提出相应对策。
　　1 手术室标本管理的现状分析
　　1.1 手术室护士对标本的认识 很多新护士对标本的重视程度不高，时有发生手术结束后将标本直接扔掉的事例; 对送检标本留取知识欠缺,操作不规范,标本留取不符合要求,如 快速冰冻标本体积微小,为方便放入容器往往会混入生理盐水,而浸泡过生理盐水的组织细胞间隙水份进入,形成冰晶,细胞水肿外形改变,影响镜下观察；有洗手护士对解剖不熟悉，对医生手术台上取下的标本口述的名称不确定而误传给巡回护士。
　　1.2 标本的交接的问题我院以往对手术病理标本的管理是对手术病人取下的手术标本存放在手术室保管，送检时由病人主管医生填写病理送检单后再自行送往病理科检查，没有建立登记制度，这使得标本存在丢失的安全隐患，并且无法分清手术室与医生对于病理标本的责任问题。
　　1.3 标本的装载问题 手术切下的标本,通常放在废弃的塑料袋或空瓶中, 时有渗漏现象而造成组织液或浸泡液渗漏污染环境甚至造成标本变性。
　　1.4 标本的存放方法问题 同一台手术多个标本易导致标本名称混淆，器械护士有时忙于配合医生处理紧急情况时可能未及时进行标本分类标注,导致术后标本分类困难,甚至发生遗漏。如在做广泛子宫盆腔淋巴结清扫时就有左右两侧各五组淋巴结，十个标本之多。
　　2 对策与讨论
　　2.1 加强业务学习,增强法律意识科室定期组织学习各项规章制度,认真学习《医疗事故处理条例》,让每一位护士特别是新入护士认识到丢失弄错标本的严重性，让大家认识到手术中组织标本对病人的疾病诊断、治疗及病情预后等有着重大意义，凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与病人疾病有关的物体、异物等均视为手术标本，应妥善保管,询问医生是否留取标本以及做何种检查,不可自行处理或丢失弄错。手术室病理标本的有效护理是手术室护士工作的重要组成部分[2]。平时加强病理知识学习，让大家熟练掌握处理手术室病理标本的方法，强调护理手术室病理标本的重要性，加强保护性医疗知识学习，既保护
　　了病人权益，又保证了医疗安全，避免了医疗纠纷发生。
　　2.2 建立手术室病理标本交接本 在每个手术间建立标本交接本，由巡回护士填好日期，病人姓名，科室，床号，住院号，手术名称，标本名称，标本个数，手术结束后将标本交给主管医生后，巡回护士和主管医生共同在交接本上签名。这样分清责任，又加强了医护双方对标本的重视性。
　　2.3 购进透明可密封的专用标本保管袋标本袋有4 种规格可供选择,分别为:8cm×12cm;12cm×18cm;20cm×28cm;28cm×38cm,避免将较小标本装放入较大的标本袋,造成病理科检查时无法查找。在标本袋上标明在标本袋标签上注明患者姓名、性别、床号、年龄、科别、住院号、切取部位组织的名称、序号、留取时间等，并确保密封口是否密封。
　　2．4 应根据部位及名称分袋装置，特别是左右侧、具体部位名称等，统一由台上器械护士接取病理标本并与医生核对清楚，巡回护士应及时取下标本再次与医生核对，确定无误后放入合适的标本袋上注明部位及名称，以防止数目较多、形态结构相近时混淆、丢失,以便于病理科明确定位诊断。在出现紧急出血等情况时，巡回护士应在台下协助记住不同部位标本的名称。
　　手术标本对病人的疾病治疗及病情预后有重大意义,标本的丢失或保存失败意味着无法确定疾病性质。因此,标本的保存和送检每个环节显得尤为重要[3,4]。手术室工作人员应提高对标本管理的认识，找出标本管理的漏洞，才能有效防止手术室差错事故以及医疗纠纷的发生。
　　参考文献
　　[1] 廖松林,温祥云.病理学[M].北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1995:223.
　　[2] 郭女燕，沈彩霞．肿瘤医院手术标本安全管理的探讨及措施[J]．护士进修杂志，2006，21(3)：286～288．
　　[3] 徐艳娥.洁净手术部病理标本的管理[J].护理研究,2007 ,21(8C):2236.
　　[4] 许炎秋.手术病理标本容器的制作与应用[J].护理研究,2006,20(4A):912.