【1226例脑挫裂外伤心电图分析】心电图能查出心脏病吗

　　[关键词] 脑挫裂外伤； 心电图 　　[中图分类号] R540.4+1 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-265-01 　　
　　急性脑挫裂伤引起各种心电图改变，特别是颅骨骨折。往往引起B受体改变，心电图检查时，可出现ST-T改变。窦性心动过速。T波倒置或低平（包括冠状倒置T波）等心肌缺血性改变。并伴有房性、室性期前收缩。本例对我院2001―2010年急性脑挫裂伤1226例心电图分析如下：
　　1226例脑挫裂伤心电图改变分析如下
　　1 资料：1226例中男性占755例，女性占471例，平均年龄20―70之间。绝大多数患者发病1―2小时入院全部有CT 证实。其中脑干损伤压迫脑中线偏移755例，颅骨骨折、颅内血肿126例，脑震荡20例我院全部采用日本MAC1200ST三导心电图仪，并结合临床进行复查。
　　2 结果：1226例心电图异常846例， 出现窦性心动过速、ST―T改变（T波低平、倒置）、或伴房性、室性期前收缩。
　　3 讨论：
　　近年来临床多车祸引发脑挫裂伤、脑外伤程度不一样。心电图异常改变特别多，我们称为“脑心综合症”这样改变暂时性、可逆行。当颅内压下降时，原发病好转，心电图逐步恢复正常，称为继发性心电图改变。例如：315例发生严重心电图改变，心电图II、III、avFST段下移（下斜型或水平型）V1―V6出现冠状倒T。6例出现急性前间壁心肌梗死图形，ST段单向曲线升高。24h复查，ST逐步恢复正常。急性脑挫裂伤可引起类似的心电图缺血，多数是有外伤引起的B受体增高所致，它的特点临床症状好转，异常心电图也随之正常。当脑血肿时颅内压增高脑部血流减少，脑组织广泛循环受压及移位，颅内压增高的因素直接影响丘脑下脑及脑干，损害植物神经中枢神经交感神经及肾上腺素应急反应，使儿茶酚胺去甲肾上腺素分泌增多，从而导致神经――体急调节紊乱，交感神经亢进及内性类固醇障碍，导致内脏器官功能障碍及形态改变，心内血管最易受损。脑外伤心电图改变程度与急性脑病程度有关，脑部血肿、出血、脑挫裂伤严重程度有关。经手术或颅内压减轻时心电图也随之改善，因此急性脑外伤如发现心电图异常，要积极治疗病因同时应用一些B受体阻断剂及保护心血管的药物以免脑、心肌劳损。对住院脑挫裂伤患者经常复查心电图给临床提供良好的信息。
　　参考文献
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　　[3］ 黄民权，杨大全，杨朋范，等．重型颅脑损伤432例临床分析［Ｊ］．中华神经外科杂志，1998，1：47．
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