九成直肠癌被误诊为“痔疮” 直肠癌误诊痔疮

　　痔疮似乎是一种很有“群众基础”的常见病，除了便血、排便困难等症状外，似乎也没有什么生命危险。但出现类似症状的还有另外一种致命的疾病――直肠癌。以直肠癌为主的大肠癌目前已高居世界癌症发病率的第三位。
　　有报道指出，大约有九成直肠癌在发病初期被误诊为“痔疮”，这与两种病都同样会出现便血、排便困难并有脱落物等症状有关，若仅凭此症状和化验大便，缺乏经验的普通医生确实很难辨清病人到底患的是哪一种疾病。因此专家建议，长时间大便出血，分不清到底是痔疮还是存在肠道癌变风险者，应到医院做直肠指检或肠镜检查及早确诊，以免错过最佳的治疗时机。
　　
　　息肉病变误认为痔疮
　　
　　来自湖南农村的阿娥面色苍白。两年前，她开始发现大便出血，到当地医院就诊，医生认为是痔疮，或是吃了不干净的食物引起的肠炎出血，便给予抗感染等治疗，但是出血的症状总是好了一阵后又复发，病情一直没有好转过。
　　去年，26岁的阿娥来到广州就诊，医生在询问其家族病史时得知，阿娥的父亲以前也大便出血，在乡下一直被当成“痔疮”治，后来发展到每天排便3~5次，出血越来越严重，并伴有肠管脱出，拖到38岁便去世了。而阿娥24岁的弟弟也时有便血、便后肛门肿物脱出的症状，同样也是当“痔疮”治。
　　了解完病史后，医生高度怀疑姐弟俩患上的是容易癌变的家族性腺瘤性息肉病，建议姐弟俩做结肠镜检查。在检查过程中，医生发现姐弟俩的结肠都长了几百个息肉，必须尽快做全结肠切除手术。结果，先接受手术的阿娥，术后病理证实已癌变，必须接受化疗，而弟弟后来虽未发现结肠病变，但右肺出现一个比苹果还大的肿块，医生指出这可能是该病的相应肠外表现，且不排除恶性肿瘤的可能，建议进一步做穿刺活检以确诊。
　　
　　直肠癌初期常被误诊为痔疮
　　
　　像这样一家几口人肠道都长大量息肉并出现癌变的例子并不多，但息肉病恶变成肠癌，被误诊为“痔疮”的例子确实很多。不少人一出现便血，便以为是患上了“痔疮”，加上熬夜上火，出现症状更容易自圆其说，因此会认为不那么要紧。即使便血次数多了，到医院普通内科咨询，有些医生也会先入为主，多当“痔疮”来治。
　　许多人都是长期出血，反复当“痔疮”治疗后病情仍没好转甚至还加重后才引起警惕的。由于这类患者长期隐性出血，血量的流失就像水管漏水一样，时不时自行停止，隔不了多久又开始漏，虽无一时的生命危险，但日久天长，很容易出现贫血，身体越来越差，处于青少年阶段的患者发育也会受影响，而成年才出现症状者则越发虚弱。
　　
　　指检最简单，肠镜很清楚
　　
　　其实，出现便血时，就应该提高警惕，及早到医院做肠道的相关检查。在这类检查中，直肠指检是临床上最常用且最为简单易行的检查方法。医生戴上指套就能马上帮患者探查6~8厘米范围内的低位直肠是否存在肿块，根据肿块位置、大小以及指套上是否粘有血迹等情况，就可以获得不少直观的信息。而据流行病学调查显示，我国直肠癌患者中以低位直肠癌居多，占到一半以上，所以在体检中做直肠指检很有现实意义。
　　而对于长期不明原因的便血、贫血，或是排便习惯改变（长期慢性腹泻或便秘），以及腹部有肿块和有家族性肠癌遗传病史、结肠息肉病史等人群，最好做肠镜查个清楚。40岁以上的普通人群，也应每隔三五年做一次肠镜检查以及早排查相关病变。
　　
　　痔疮与直肠癌的自我分辨
　　
　　虽说直肠癌出现便血等症状跟痔疮有些相似，但只要用心观察，这两种病症还是有很大差别的。出现便血的患者可先从以下几方面入手辨病：
　　1.便血颜色：痔疮造成的便血颜色鲜红，便纸带血，或排便时滴血、喷血；因肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多数粘在大便表面，或混在大便里，血色暗红，并含有黏液，有时仅为大便表面粘血迹，但便血的现象并不一定每次都发生。
　　2.大便形状：痔疮患者一般不会有大变化；肠癌患者常出现排稀烂便，大便变细或有沟槽痕迹。
　　3.排便习惯：痔疮患者排便习惯一般不会发生很大变化；肠癌患者大便次数明显增多，而且时间较长。
　　（平静摘自《广州日报》）