宫颈环形电切除治疗慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变215例临床分析|宫颈环形电切术

　　[关键词]宫颈环形电切除； 慢性宫颈炎； 宫颈上皮内瘤 　　[中图分类号] R713.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-001-01
　　
　　随着社会的进步，人们的思想意识逐渐在提高，我院于2009年开展了妇女病的普查，进行了宫颈细胞学的诊断和阴道镜的应用，提高了宫颈病变的诊断率，治疗上采用宫颈环形电切除术（leep），现将我院2009年一年来leep治疗慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变215例进行报道。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 2009年元月-200年12月，来我院妇科门诊就诊行宫颈液基细胞学检查1603例，根据TBS细胞学分类地诊断，其中重症宫颈炎132例，CINⅠ63例，高级别CINⅡ、CINⅢ20例，共计215例，其中180例进行了阴道镜下取活检，215例均行大小范围宫颈环形电切术，术后标本均送病检，患者年龄25-53岁之间。
　　1.2仪器采用深圳金科威厂家生产HF-120B，高频电波刀，电切输出功率50W，电凝输出功率28W。
　　1.3.1术前准备月经干净后3-5天抗炎治疗，术前常规细胞学检查，血常规、凝血两项、尿常规及盆腔B超检查，于月经干净后3-7天手术。
　　1.3.2手术方法患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，充分消毒宫颈后2％利多卡因分别于宫颈12点及6点局部麻醉。碘试验于病变区域，电切功率50W，视病变区域采用相应环形电圈从宫颈的12点切入旋转360度将标本锥形完整切除，必要时补切周边组织。切除深度CINⅠ深度为1.5cm，范围超出碘示区外1mm，CINⅡ深度为1.5-2.0cm，范围为超出碘示区外3mm，CINⅢ深度为2-2.5cm,范围为超出碘示区外5mm，切下标本分别送病检。宫颈创面采用球形、针形电极电凝止血，如出血多采用云南白药粉加明胶海棉填塞止血，术毕放置纱条压迫创面，48小时后取出。
　　1.3.3术后治疗术后抗炎治疗3天，2天后取出纱条换药，并嘱禁性生活及盆浴2月。术后1月每周观察创面恢复及阴道分泌物的情况。
　　1.3.4随访情况慢性宫颈炎术后半年至一年查看宫颈情况，CINⅠ术后3月随访宫颈情况，以后每年检查一次，CINⅡ、CINⅢ术后3月查看宫颈情况及阴道镜检查和宫颈细胞学检查，以后每3-6月检查一次，随访2年。
　　1.3.5术后宫颈恢复情况180例术后3月至6月修复宫颈光滑、质软、弹性好，35例宫颈口有息肉样增生，给予相应的治疗后恢复良好。
　　2结果
　　2.1手术情况并发症215例手术过程尚顺序，手术时间2-20分钟，平均时间7-8分钟，术中出血少，其中有5例出血量超过50ml,用明胶海棉及纱布压迫止血。98例术后1周开始出现阴道流血性分泌物，血量少于月经量，有2例出血量超过月经量，1例给予缝扎止血，1例给予云南白药粉和明胶海棉创面止血及阴道填塞纱布止血，无宫颈管狭窄病例。
　　2.2手术前后病理检查结果180例阴道镜下取活检，215例leep手术后组织全部均已送病检，180例术前宫颈活检与leep术后病检结果，相符率达75.4％。
　　2.3术后随访215例中术后病检结果有2例为宫颈原位癌，leep术后进行了全子宫切除。目前随访中无宫颈浸润癌，其余病人仍在随访中。
　　2.4术后宫颈塑形情况满意率达90%以上。
　　3 讨论
　　Leep手术操作简单，手术时间短，手术成功率高，不需住院，易被患者接受，其术后并发症少，主要是出血、感染及宫颈管粘连并发症，还有其leep术前阴道镜下活检与leep术后病检诊断符合率较高。Leep手术不仅能达到治疗的目的，而且能进一步明确宫颈病变的程度，尤其可诊断易于漏诊的颈管型宫颈癌，提高宫颈癌的检出率，leep是诊断和治疗宫颈病变安全有效的方法，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 曹泽毅,主编.中华妇产科学[M].人民卫生出版社.