怎么判断自然流产干净 怀孕后自然流产是何因等

　　康医生： 　　我的一位熟人，婚后虽两次怀孕，但怀孕后胎儿就是长不大，最后自然流产，这是什么原因?是一种病吗?如果是病，能不能医治?到哪里去看医生?能医好吗? 　　陈林(云南)
　　
　　陈林读者：
　　根据您所提供的情况，您的这位熟人，曾经两次怀孕后自然流产，可能有多种原因。如果是发生在早期妊娠的自然流产，多与胚胎染色体异常有关或存在免疫性不孕的可能等。他们可以到当地的大型医院、生殖中心进行夫妻双方的染色体检查；到当地的血站或生殖中心检查如封闭抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体等。女方做子宫、附件B超或造影以了解有无生殖道先天性畸形导致的胎儿生长受限、流产等；夫妻双方进行地中海贫血的筛查排除有无地中海贫血、检查有无糖尿病、甲亢等代谢性疾病等；考虑再次妊娠前到当地医院有产前诊断及咨询的医疗机构进行产前咨询，如果成功再次妊娠建议进行绒毛、羊水、脐血检查等相关产前诊断。
　　根据他们夫妻双方的具体情况进行检查后，依据检查结果再视具体情况在专业医务人员的指导下决定进行何种治疗和预防疗法。同时，如果方便的话，也欢迎他们到我院就诊，我院的妇产科医护人员将为您提供满意的服务。也祝愿他们能够早日生育健康的卜一代!
　　康医生
　　(由广西人民医院妇产科主治医师　邬华解答)
　　
　　感冒也能引起颈椎错位
　　
　　康医生：
　　我是个打工者，前不久，因感冒导致了颈椎错位，到医院治疗了很长一段时间，吃了不少苦头。我不明白的是，感冒怎么会引起颈椎错位呢?
　　胡军(广州)
　　
　　胡军读者：
　　感冒确实可以引起颈椎错位。其原因是，我们人体的颈椎上段前方是咽喉部，此处富有淋巴组织。人们感冒后，咽喉部会水肿、充血，于是引起临近颈椎韧带等连接结构的反应性炎症而产生局部渗出，韧带、关节囊松弛，造成连接不稳而出现颈椎间关节的错移，也就是我们常说的脱位或半脱位。这样的错移会压迫神经根、交感神经甚至脊髓，而引发头、颈项部僵硬疼痛，头皮发麻，胳膊酸胀，甚至伴有眩晕、耳鸣、听力障碍、恶心、欲呕、心里难受等症状。这种病通常被称为自发性环枢关节半脱位，属于急性发作。
　　既然感冒与颈椎错位是难兄难弟关系，那么，我们平时就要加强体育锻炼，注意营养和休息，增强自身的免疫能力，尽量防止感冒。一旦患了感冒，要积极治疗和配合休息。如果因感冒导致了颈惟错位，一般治疗有牵引、颈椎制动、按摩、热疗，同时对症治疗。口服一些消炎类药物，多饮水，利于咽喉部水肿消退，治疗2～4周大都可痊愈。值得注意的是，治疗期间一定要注意卧床休息，不要乱找江湖游医扳颈转颈，防止出现意外。
　　康医生
　　
　　转氨酶高就是肝炎吗
　　
　　康医生：
　　前些天单位组织体检，肝功能化验结果中，我的转氨酶比正常值高。有人说转氨酶高就是肝炎，请问我是得了肝炎吗?
　　李斌(郑州)
　　
　　李斌读者：
　　转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝脏中。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。转氨酶还广泛存在于心、肾、骨胳肌、胰腺、肺、红细胞等组织细胞中。因此，凡是与转氨酶存在部位有关的疾病都有可能引起转氨酶升高。
　　病毒性肝炎：这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎，转氨酶均明显升高。
　　酒精性肝病：大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，临床表现与旰炎相似。
　　肝硬化与肝癌：肝硬化活动时，转氨酶高于正常水平。
　　心脏疾病：急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常同时伴有胸痛、心悸、气短、浮肿。
　　胆道疾病：胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。
　　感染性疾病：如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象。
　　药物性损害：比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 其他：正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外，剧烈运动后、过于劳累或者近期吃过油腻食物，部可能使转氨酶暂时偏高。
　　转氨酶升高不必过于紧张，更不要盲目服药，应及时到医院作进一步检查，待明确诊断后再采取必要的治疗措施。
　　康医生
　　
　　不可随意停用降压药
　　
　　康医生：
　　我于去年被查出为高血压，当时血压为160／95mmHg。医生建议我用降压药(硝苯地平＋卡托普利)，治疗二个月后复查，血压降至130／80mmHg。我坚持用药已近一年了，最近半年以来血压再未超过140／90mmHg，是否可以停用降压药？
　　张祥(陕西)
　　
　　张祥读者：
　　首先应当明确高血压病为一类慢性心血管疾病，需要长期甚至终生治疗。您用药后血压降至正常并保持稳定，说明用药合理，效果良好，但不能说明您的高血压病已治愈，不再需要降压治疗和用药了，仍须坚持用药才是对的。
　　其次在血压控制一个较长时间后随意停药，一般可在停药后2-3周血压回升，而一旦回升再用原来的降压药则很难控制之。更不利的是如果停药后血压回升，会造成血压波动幅度大，对心、脑，肾等重要器官损害会更大。如果多次反复波动，心脑血管事件(脑卒中，心绞痛，心肌梗塞等)的发生率将明显增高。故一旦用药控制稳定住血压，绝不可随意停药。
　　综上所述，尽管您的血压已逾半年以上保持在正常范围，但降压药是不能停的。如果你因短效硝苯地平和卡托普利，每日三次用药不方便的话，可以去请教临床医生，调整为长效，每日一次的硝苯地平控释片和长效ACEI制剂如雷米普利，两利普利等。如果没有不方便，则应常年坚持用原来的降压药，并每月复查一次血压和接受医生的指导，以使血压长期控制在正常范围内，减少心血管并发症，维护自身健康。
　　康医生
　　
　　更年期需知更年心
　　
　　康医生：
　　我单位有几位45～55岁的女同事，她们几年来常感心慌、胸闷、手脚心发热、头昏头痛、眩晕、血压增高、吃饭不香、睡眠不佳、颜面潮红，严重时还有心前区疼痛她们都曾经到过多家医院求医，结果被诊断为更年期综合征、心脏神经官能症、高冠心。她们长期服用丹参、地奥心血康、更年康等药物，有时甚至还随身带着救心盒，以防突发急性心肌梗塞。看到姐妹们被疾病所苦，我真为她们焦急。请问，她们到底患的是什么病?该如何治疗为好?
　　何敏(徐州)
　　
　　何敏读者：
　　近20年来，更年期综合征几乎成了医学上一个时髦 的诊断，不少更年期的妇女去医院后都被诊断为更年期综合征。其实，这是个似是而非模棱两可的诊断。
　　近年，我在临床上遇到不少与你的同事情形一样的女患者。但当我详细了解了她们的月经史并为她们作了详细体检之后，发现她们之中的大部分人患的是一种医学上称作“更年心”的更年期心脏病。
　　更年心是妇女绝经后卵巢功能减退、雌激素分泌过少、内分泌系统失衡所引起的植物神经功能紊乱而导致的一系列症状。此病最突出的症状表现在心血管方面，例如心慌、心悸、胸痛、颜面潮红、多汗、手脚心发热、头疼、眩晕、心压波动、心律不齐(间歇脉)等。更年心班然不像高血压、心脏病、冠心病、风湿性心脏病、肺心病等经典的器质性心脏病那样严重、可怕，但其表现错综复杂，症状繁多。比如更年心也有心绞痛，但硝酸甘油不能缓解；更年心也有心肌缺血，但扩冠药不易对其改善；更年心常出现血压升高，但使用降压药效果不佳，而安静地休息却效果明显。更年心患者面部潮红、手脚心发热是血管舒缩功能不稳定所敛；眩晕是由于血液分布调控机制迟缓引起的。另外，食欲不振、消化不良、腹胀便秘、小便频数、情绪低落日易激动、易忧郁生气、焦虑、夜间难以入睡等是其植物神经功能紊乱而导敛的。由于更年心患者主观感觉较多，故患者会反复求医，但检查结果往往是无诊断意义的；再加上患者不但症状多而且发生也快，比如心慌、胸闷、眩晕，说犯就犯，好像装病一样，天长日久，容易引起同事和家人反感，故常使患者处于既不被人们理解，又没有得到恰当治疗的痛苦境地。不少人因患此病要熬上10年甚至20年，待内分泌系统趋稳定，身体才得以自然康复。
　　更年心作为一种新诊断的提法是近几年的事，很多医务人员对这一诊断还不大熟悉，即使是心血管专科的医生也往往会忽视月经史的询问及必要的妇科检查，致使不少患者被误诊。因此，我希望你把我的话转告你的姐妹们，使她们对自己的病有所了解而不致于盲目就医。
　　康医生
　　
　　产后何时恢复性生活
　　
　　康医生：
　　我结婚后才五个多月，妻子便怀上了孩子，这让我喜不自禁，但同时也让我忍着旺盛的性欲，保障妻子顺利地渡过孕期。眼下妻子快生孩子了，待生孩子后，我要和妻子尽情分享久违了的性生活，但不知产后何时才能恢复过性生活？
　　杨编(山东)
　　
　　杨编读者：
　　性生活是夫妻正常的生理需求，尤其是当妻子十月怀胎时，丈夫的性欲很难满足，以致产后不久要求过性生活的愿望十分强烈。
　　那么，产后何时开始过性生活?正常情况下，产褥期后即可恢复过性生活。一般而言，恢复房事的时间是产后6～8周以后。这是因为在孕期发生了明显的变化，如体重增加、脂肪增多，乳房及子宫变大、骨盆充血等等。这些变化是怀胎十月慢慢累积而成的。经过十月怀胎，在一朝分娩时，机体尤其是内、外生殖器官，又会受到种种损伤。所以，产后恢复房事须掌握好机体和内、外生殖器官恢复的进程。了解这一进程，对于产后在不同情况下，何时才能开始恢复过性生活，具有重要的指导意义。
　　产后最先恢复的是外阴，正常分娩时外阴充血、水肿，要在产后10余天才恢复正常。其次恢复的是子宫大小，再次是子宫内膜，最后才是阴道黏膜，这都需要一月以上，一般需56天。对于手术助产的妇女，如剖宫产，会阴、宫颈缝合，或在产褥期有感染、发热、出血等情况，其子宫、外阴等器官组织恢复缓慢，恢复过性生活的时间则应相对推后。剖宫产最好在分娩后3个月以上才过性生活。有缝合术者，应在伤口愈合、疤痕形成后，即产后70天左右再过性生活。若分娩时做了“会阴切开术”的产妇，切开的伤口一般7天愈合，并将缝线拆除。此外，会阴组织虽已愈合，但深部肌层、筋膜需6～8周才能得以修复。如过早恢复性生活，可导致伤口裂开、出血。若有发热、宫内感染，均须待病愈、身体恢复了健康才能过性生活。
　　康医生