[类风湿关节炎患者的家庭护理] 类风湿关节炎患者夏季护理方法

　　[摘要] 类风湿关节炎是一种病程长、致残率较高的疾病，目前尚无根治的有效方法。针对许多患者在家接受治疗的状况，本文从家庭的角度阐述了相关的护理。 　　[关键词] 类风湿关节炎; 患者; 家庭; 护理
　　[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-138-01
　　
　　类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征, 关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。我国的患病率为0.32%-0.36%[1]。发病年龄多在 20-45岁，女性多于男性。类风湿关节炎是一种致残率较高的疾病，被称为“活着的癌症”，由于其病程长，迁延发作，疗效不显著，大部分患者不能承受住院治疗带来的沉重的经济负担，故家庭护理显得尤为重要。
　　1 类风湿关节炎的病因
　　类风湿关节炎的病因尚无定论。临床及实验研究资料均表明，某些细菌、支原体、病毒、原虫等感染与类风湿关节炎关系密切。免疫系统功能紊乱丧失识别能力，对某些微生物产生高免疫反应；感染物侵入并持续存在于靶组织，尤其滑膜组织，组织对感染物产生免疫反应。此外遗传因素和激素也是影响类风湿关节炎的重要因素。生活无规律，压力过大，不良的生活习惯，滥用药物等均能诱发和加重病情。
　　2 类风湿关节炎的临床特点
　　类风湿关节炎的主要特征是关节滑膜的持续炎性增殖，导致关节软骨和骨组织的破坏，表现为晨僵、痛和压痛、肿胀，造成关节破坏、畸形和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
　　3 家庭护理
　　3.1 饮食护理 一般来说，应选吃高蛋白、高热量、高纤维素以及易于消化的食物，同时可根据自已体质和病邪偏胜的不同，选吃不同的中药材煮食。例如：形瘦有热者可选用莲子心、百合等；形胖气虚多痰者可选用薏苡仁、山药、扁豆等；风邪偏胜者可选用豆豉、荠菜等；寒邪偏胜者可选用茴香、桂枝、花椒等；湿邪偏胜者可选用薏苡仁、赤小豆、扁豆等；热邪偏胜者可选用马蓝头、通心草、青菜、水果等；肾虚腰痛者可选用胡桃肉、猪腰等；气血虚弱者可选用黄芪、大枣、母鸡、甲鱼、黑鱼等。
　　3.2 生活护理 中医认为,“风寒湿三气杂至 ,合而为痹也。”日常起居对病情有很明显的影响，多数患者发病前都有受凉史，所以在起居方面患者应要防止受寒和受潮，关节处注意保暖，居住的房屋应通风、向阳、保持空气新鲜，被褥要干燥轻暖，床铺要平整，不要贪凉，日常活动中尽量应用大关节，避免应用小关节。戒烟戒酒，劳逸结合，生活有规律。
　　3.3 疼痛护理 疼痛是类风湿关节炎患者引起睡眠问题的最常见的原因。夜间睡眠不好可导致第二天疼痛加重，反过来又会导致夜间睡眠不好，形成恶性循环。所以睡前可适当服用非甾体类抗炎药+催眠药，而抑郁也会加重失眠，适当用抗抑郁药。作息规律，白天不要在床上太长时间，睡前2h避免运动，晚饭避免进食太多，白天不要睡的过多，被子要轻。避免关节受压，保持室内安静，避免有光线照射。睡前热水泡脚或做足部药浴，可缓解疼痛，促进睡眠。
　　3.4 心理护理 类风湿关节炎患者病程较长，治愈较困难，常见和突出的精神症状是抑郁。姜林娣等[2]研究发现，53%类风湿关节炎患者具有抑郁临床表现。而研究表明焦虑、抑郁等负性情绪可使类风湿关节炎症状加重[3]。因此家人应该密切观察，关心和爱护患者，尽量减少不良刺激，让患者知道自己在家庭中的地位和作用，帮助患者接受和认识自己的病情，多讲治疗效果较好的病人的病例，从而增强患者的信心。患者自身应保持良好的心态，积极主动耐心地配合治疗，学会自我观察，学会发泄，学会坚强和独立，但同时又要学会寻求帮助。
　　3.5 功能锻炼指导
　　3.5.1 疾病活动期 在这个期间，可能有发热、疲倦、关节明显肿胀的症状，此时要保证充分的休息。根据自身情况选择不同的休息。可以卧床让全身关节及肌肉得以休息；可以用夹板或石膏使部分关节不动；可以连续休息数小时至数十小时；也可以短时间休息（30分，1小时）。但休息应适可而止，休息过久就会造成肌力减退，关节挛缩、骨质疏松、肺部感染、褥疮等。
　　3.5.2 疾病稳定期 在这个期间，疼痛得到缓解，每天有计划的进行锻炼，可以增强机体的抗病能力，保护关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩，延缓功能的损坏进程。可以根据自身情况，选择不同方式的锻炼。①被动运动 患者自己不用力，有他人或机器带动关节活动。在慢性期或关节、软组织僵硬挛缩时可用。②主动辅助性运动 当疼痛力量不足，自己只能移动关节活动范围的一部分，不足的部分由他人协助。关节炎症肿胀，使用这种方式可避免关节挛缩。③主动运动 患者自己用力带动关节的运动。急性炎症消退，关节不疼痛时，患者可以完全靠自己的力量来移动关节。④肌力强化运动如把手臂置于桌上，将肘及肩关节维持固定姿势，然后将肱二头肌绷紧是等长收缩。做这项运动时，肌肉收缩时关节内压不升高，对关节伤害很小，适用于大多数关节炎患者。如手掌抓握哑铃，并将肘关节用力弯曲是等张收缩运动。等长运动虽然很安全，但大多数日常活动均需关节做适当的移动，身体状况许可时，便可等张运动训练。⑤耐力训练有研究表明，关节炎患者的心肺耐力约为一般同龄健康和人的60%-80%，经过有氧运动可改善，且对骨密度亦有很大的帮助。运动最好每周3-5次，每次20-60分钟，运动前后有热身运动。
　　参考文献
　　[1] 尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2005:466.
　　[2] 姜林娣, 季建林, 王吉耀,等. 类风湿关节炎抑郁情况调查[J]. 中华风湿病学杂志, 1999,9(3): 169 -171.
　　[3] 刘蕾. 心理压力对免疫系统的影响对策[J] . 国外医学护理学分册, 2004,23(7):302 -303.