例男性乳腺癌 1例男性乳腺癌护理体会

　　[关键词]乳腺癌;护理 　　[中图分类号] R473[文献标识码] A [文章编号] 　　 　　乳腺癌是一种少见的恶性肿瘤,其发病率在男性人群中约为(0.85～1.30) /100 000,在所有乳腺癌患者中为0.38%～1.5%,平均1%。在所有男性癌症患者数中亦不足1%。最近20年内,男性乳腺癌的发病率有增高的趋势。在美国每年新诊断的男性乳腺癌约为1 600例,每年约有400例患者因乳腺癌死亡,男性乳腺癌具有较高的病死率[1]。2009年5月我院收治了1例男性乳腺癌患者,现将护理体会介绍如下。
　　1临床资料
　　患者男性,63岁,左乳外伤后触及肿物3年,无疼痛、无痒,近见乳头少许血性溢液,体检:一般情况良好,心.肺正常,肝脾未扪及.左乳晕下外侧触及一包块,大小为1.0 cm×0.9 cm,无压痛,质中,边界清楚,皮肤与基底无粘连,乳头稍内陷,有少许血性溢液,局部皮肤无桔皮样改变及破溃。双侧腋窝淋巴结及左锁骨上淋巴结未扪及.。临床诊断:左乳房肿物性质待查,于2009年5月5日行肿物切除术,术中冰冻切片,病理报告示:浸润性导管癌,并在全麻下行左乳癌根治术,术后给予禁食水、吸氧、氧饱和度、生命指征监测抗感染、止血等对症支持治疗,住院20天,伤口恢复好给予出院。
　　2 护理
　　2.1心理护理:男性乳腺癌患者心理护理尤为重要,该乳腺癌患者复杂的心理变化主要表现为对癌症的认识、害怕手术、恐惧预后及自悲。因此护士应主动与他们交谈,多了解和关心患者,向患者和家属耐心解释手术的必要性,做好心理安慰的同时向病人介绍有关乳癌治疗新进展以及取得成功的典型病例,并耐心听取患者提出的有关问题,尽量满足其心理需要,给予心理支持, 告诉患者乳腺癌并不是想象中那么可怕,早期发现,早期治疗,效果很理想,使患者尽快摆脱癌症带来的精神折磨。同时做好其周围人的工作,争取家属及组织的配合,使该患者能安心治疗。。
　　2.2术后护理:该患者行左乳腺癌根治术后,因手术创面大,皮下游离范围广,渗液多,皮瓣下常规放置引流管,为了及时引流皮瓣下的渗液和积气,使皮瓣紧贴创面,避免坏死、感染、促进愈合。在护理中要做到:妥善固定引流管,防止引流管滑脱.扭曲.折叠。保证有效的负压吸引,观察引流液的颜色、性质及量并做好记录,发现异常应及时报告医生,及时处理。术后患侧上肢严禁测血压、抽血、静脉或皮下注射等,以防水肿发生。乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜可能,可引起气胸,术后应加强观察。手术后手术部位常规用胸带加压包扎,以使皮瓣紧贴创面, 应严密观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录,观察患侧上肢桡动脉搏动情况,观察末梢循环及肢体温度,胸带包扎应松紧适宜,以维持正常血运为宜。
　　2.3功能锻炼:为减少或避免术后残疾,鼓励和协助该患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作,每次10遍,每天约5-6次。术后第三天可试用健康的一侧上肢帮助手术的一侧上肢做前面上举动作,使患侧肢体举高到与头部相平,每次3-4遍,每天约3-5次。术后第四天,可用健康侧手握住患肢的大拇指、帮助患肢向上抬举,直到超过头部,每天3―4次。术后第五天、可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举,使之超过头部,尽可能伸直、每次2―3遍,每天2-4次。术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行,逐步提高,每次2-3遍、每天3―4次。术后第七天和第八天使患肢手掌越过头顶,触摸对侧耳朵,每次2―3遍,每天3―4次。术后第九天起可以肩关节为轴心用患肢做旋转活动。每次2―3遍,每日3-4次。术后第十天可试用患肢举起物体超过头项,每次做2- 3遍、每日2-3次。手术第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。活动要适量,活动幅度要由小到大,通过功能锻炼可促进局部血液循环及淋巴回流,以减轻或防止患侧上肢水肿、肌肉萎缩及关节强直等并发症。
　　2.4健康教育:术后要鼓励该患者进高热量、高蛋白质、高维生素饮食,以利伤口愈合。少吃肥肉和脂肪。多吃蔬菜和水果,戒除烟酒。术后抬高患肢, 近期避免用患肢搬动、提取重物,加强功能锻炼,冬天要注意保暖。术后继续放疗或化疗,并门诊随访。出院后每月按时作乳腺自我检查。生活要有规律按时起居,配合适当的户外活动及锻练,如保健操、太极拳等,以及必要的文娱活动。
　　3 体会
　　(1)男性乳腺癌较少见,作为男性很难接受这一现实。患者的心理状态直接影响其对手术的耐受性及术后的康复效果。因此,做好手术前后的护理及心理指导工作非常重要。(2) 饮食指导:由于手术创面大,对机体的创伤和消耗也大,嘱患者多进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物,以提高机体抵抗力。(3) 男性乳腺癌病人术后要早期进行康复锻炼 。(4) 男性乳腺癌患者经治疗出院后第1～5年,每半年来医院随诊复查。5年后,每1年随诊复查1次直至终生。
　　参考文献
　　[1]周秀敏. 男性乳腺癌26例治疗及护理体会[J].河北医学,2008,30(7).