小儿“尿感”看似“感冒” 一岁小儿尿里有蛋白 感冒

来源:美国移民 发布时间:2019-08-22 点击:

  西西刚过周岁生日没几天,就莫名其妙地发起烧来,小脸蛋儿一改往日红扑扑的色泽,变得苍白暗淡,食量也减少了,还不时出现呕吐与腹泻。看来孩子是患感冒无疑了,爸爸赶忙从家庭药箱里拿出小儿退热片给西西服下。一天、两天、三天过去了,西西的病情不但没出现大人所渴望的转机,而且有加重的趋势,体温计里的水银柱还在一个劲儿地向上爬……父母没招了,只得求助于医生,住进了医院。
  儿科医生仔细询问了病情的经过,又做了几项化验,真相终于水落石出:西西得了尿路感染,根本不是什么感冒(即上呼吸道感染),退热片当然不能解决问题。
  
  尿路感染从何而来
  
  尿路感染是个什么病?简单说,就是尿路(指尿液从体内排出的渠道)遭受病菌的侵袭而发炎,简称“尿感”。我们知道,尿的源头是肾脏,生成的尿液通过肾盂与输尿管流入膀胱,暂时蓄积起来,一旦蓄满了,便刺激膀胱壁的神经,提醒你该如厕了,膀胱便开闸放“水”,尿液就由膀胱通过尿道排出体外。由此可见,肾盂、输尿管、膀胱与尿道等几个部位组成尿路,当细菌等病原体侵入其中任何一个部位,都可能引起炎症,诸如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
  说到这里,你也许茅塞顿开:对了,不是常听说某某女士得了肾盂肾炎,某某先生得了尿道炎吗?可从未听说过尿路感染,这个提法太笼统了吧?的确有些笼统,可孩子与大人不同,病菌偷袭引起的炎症病灶很难局限于某一段,单从症状也难以分辨出确切的感染部位,只好统称为尿路感染了。这也算得是孩子“尿感”的一大特点吧。
  
  小儿“尿感”,重女轻男
  
  切莫小看“尿感’’这个病,它虽不及感冒那么普遍,但也非凤毛麟角,已成为小儿多发病之一。两岁以下的宝宝尤易中招,且有重女轻男现象,女孩的发病风险大约为男孩的3~4倍。至于个中奥秘,主要有内外两方面的因素:
  从内因看,小儿泌尿系统的诸多解剖与生理特点难辞其咎。比如,小儿的尿道较大人的短,且输尿管长而弯曲,膀胱里蓄积的尿液容易向输尿管返流,加上小儿身体抗病能力较差,病菌更易入侵,而且一旦发炎,病灶往往难以局限。至于那些泌尿系统存在先天性畸形者,如肾盂积水、输尿管狭窄、多囊肾等,均可因尿液流出不畅而引发感染。女孩呢,由于尿道更短且较平直,并靠近病菌的主要集散地肛门,与“尿感”结缘的机会自然比男孩多。
  外因方面,责任在于家长护理不当。比如使用了不洁的尿布或开裆裤,尿道口常受粪便和其他污物的污染,给女孩擦洗屁股的方向不正确,如从后向前擦拭,致粪便污染尿道口,病菌趁机窜入尿路兴风作浪。
  
  小儿“尿感”,症状不典型
  
  由于孩子年纪太小,尚无法用言语真实地表述自己的感觉,因此即使发生尿路感染,也不会出现尿频、尿急、尿痛等成人患者常见的征象,呈现在你眼前的可能仅是发烧、不吃东西、哭闹等一般感染性疾病的表现,有时候伴有恶心、呕吐、憋气,很容易给人以感冒或肠炎的假象,西西的父母就是因此而上当的。此乃孩子“尿感”有别于大人的又一个特点,也是造成诊治延误的症结所在。
  如此看来,小儿“尿感”岂不是无法早期发现了?当然不是。关键是家长要形成孩子(特别是女孩子)容易遭受“尿感”之害的意识,孩子一旦出现体温波动、哭闹、拒哺、烦躁不安等异常时,不要急于下结论,而应提高警觉,仔细观察:看看孩子的排尿次数是否突然增多,尿布更换是否频繁,每次排出的尿量是否不多(提示尿频、尿急);或者会阴部冒出尿布疹、尿布有臭味,尤其是排尿时出现哭闹,更是一个非常重要的信号,务必及时就医,医生会采集孩子的尿液,通过化验手段捕捉到致病真凶,医学上称为尿检(检查尿中有无红细胞、白细胞、管型等)。
  
  正规治疗、定期随访,尤为关键
  
  “尿感”的诊断一经确定,必须给予正规的抗感染治疗,主要措施是针对性地选用抗生素。急性“尿感”通过合理的抗生素治疗多能迅速康复,但有半数病情可能“死灰复燃”或再次患病。因此,急性“尿感”疗程结束后,切不要以为万事大吉,可以“刀枪入库,马放南山”了,此后仍宜密切观察,每月随访一次,连续三个月没有症状才算治愈。
  为什么要如此兴师动众、穷追不舍?原因在于“尿感”容易复发,由急性变为迁延性甚至慢性,而反复发作的“尿感”将给孩子的泌尿系统如肾脏等,带来诸多麻烦甚至灾难。比如形成不可逆性肾瘢痕,导致成人后发生高血压或肾功能衰竭,治疗极为棘手;如果是女孩,还可能累及成年后的怀孕,处理不当,后果之严重可想而知。
  另外,孩子“尿感”反复发作、迁延不愈者,要注意是否存在泌尿系畸形。前面说过,小儿“尿感”高发的缘由之一就是畸形,如梗阻性尿路病、膀胱输尿管反流等。如不解决这个问题,“尿感”就无法从根本上消除。此乃孩子“尿感”的第三个特点。
  
  如何防患于未然
  
  与其他疾病一样,“尿感”也能够防患于未然。儿科医生建议家长从以下细处做起:
  ●做好孩子阴部的护理工作,不要贪图方便而经常使用一次性纸尿片,白天尤应少用。
  ●每次大便后用干净的温水洗净孩子的臀部,勿用尿布一揩了之。
  ●女孩清洗外阴要自前向后,以免将肛门处的病菌带到尿道口。
  ●尿布要经常清洗,洗具专用,勿与成人混用。
  ●幼儿尤其是女孩,尽量不穿开裆裤,勤换洗内衣裤。
  ●合理喂水,勤排尿,及时冲洗出可能入侵的病原体,以保尿路安康。

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