小儿支原体衣原体肺炎症状 [小儿支原体\衣原体感染肺炎160例临床分析]

　　[摘要] 目的 探讨小儿支原体、衣原体感染肺炎的症状及临床特点。方法 对我院2008年1月-2010年12月160例因支原体、衣原体感染的小儿肺炎患儿血清中支原体、衣原体特异性抗体IgM进行检测，从小儿支原体、衣原体感染肺炎的年龄、季节、MP、CP感染情况等多方面进行综合分析。结果 本组160例支原体、衣原体感染肺炎患儿中，MP-IgM阳性86例，占53.75%，CP-IgM阳性54例，占33.75%，MP和CP混合感染20例，占12.5%，从年龄分布看，CP感染以1岁以内儿童居多，54例CP-IgM阳性病例中，1岁以内的患儿26例，占48.15%；而MP感染以5岁以上儿童多见，86例MP-IgM阳性感染的病例中，5岁以上的患儿54例，占62.79%；本组患儿均给予阿奇霉素、红霉素序贯治疗后痊愈。结论 支原体、衣原体是造成小儿肺炎不可忽视的病原，在临床诊断时，应将特异性抗体IgM作为小儿肺炎的常规检查项目，以确定感染源对症治疗，以免延误病情。
　　[关键词] 小儿肺炎； 支原体； 衣原体感染
　　[中图分类号] R725.6[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　小儿肺炎是儿科临床常见的呼吸道疾病，也是造成儿童死亡的重要原因之一，临床表现为发热、咳嗽，且多伴有气喘，肺部闻及哮鸣音、湿�音[1]。小儿肺炎四季均可发病，临床上看患儿人数在冬春季有明显增加，对儿童的生长发育造成不利的影响，引发小儿肺炎的病原繁多，主要是由衣原体、支原体、病毒等病原引起, 肺炎支原体(My ciplasma pneumoniae,MP)是一种介于病毒和细菌之间，能自行繁殖的最小原核生物、肺炎衣原体(Chlamydia pneumo niae,CP)是一类似革兰阴性细菌的专性细胞内寄生的原核细胞型微生物[2]，二种病原均属引发小儿及成人肺炎的主要感染原之一，现就本院儿科160例因衣原体、支原体感染的小儿肺炎患儿的血清进行检测，对衣原体、支原体感染的特点进行分析，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 我院2008年1月-2010年12月160例因支原体、衣原体感染的小儿肺炎患儿，其中男性患儿96例，女性患儿64例；年龄1月-11岁，平均年龄6.5岁。
　　1.2 血清IgM检查资料 本组160例患儿血清IgM检测情况见表1。
　　表1本组160例小儿肺炎病原感染比较 [例,%，n=160]
　　1.3 MP-IgM阳性与CP-IgM阳性年龄分布情况 支原体感染分布在5岁以上的儿童，占62.79%，而衣原体感染感染以1岁以下小儿为主，占48.15%。见表2。
　　表2本组160例小儿肺炎病原感染年龄分布情况[例,%，n=160]
　　1.4 支原体、衣原体感染的小儿肺炎季节分布情况 以冬春季发病人数居多。见表3。
　　表3本组160例分季节发病病况比较 [例,%，n=160]
　　1.5 临床症状 小儿支原体、衣原体感染肺炎临床表现发热、咳嗽，且多伴有气喘，肺部闻及哮鸣音、湿�音，血常规检查白细胞升高61例，占38.13%。
　　1.6 治疗方法 本组160例患儿均采用阿奇霉素、红霉素序贯治疗2-4周，并根据患儿情况，咳喘、痰多的患儿加用布地奈德雾化吸入治疗。
　　2 结果 经2-4周治疗后，本组160例患儿均痊愈出院，治愈率100%。
　　3 讨论 小儿肺炎是儿科临床常见的呼吸道疾病，支原体和衣原体感染是引发小儿肺炎重要的因素，从本组160例患儿情况看，5岁以上患儿感染支原体病原的比例较大，据文献报道，支原体感染与人群高密度密切接触有关，而衣原体则是临床公认的1岁以下小儿常见呼吸道病原体，从本组病例的分布情况也证实了这一点；从季节上看冬春季发病人数多，究其原因是冬春季儿童多在室内活动，接触密切造成相互传染。支原体感染起病隐匿，临床表现主要为发热、咽痛、头痛及剧烈咳嗽等，可闻及哮鸣音、湿罗音，X线检查无特异性，与病毒[3]、细菌感染的X线表现相似，由于MP症状体征不典型，因此，容易误诊，导致治疗过程延长，导致并发症增多；CP感染引起的小儿肺炎其临床表现更多样化，除发热、咽痛、头痛、剧烈咳嗽、可闻及哮鸣音、湿罗音外，还有咳喘、痰多等特点；但1岁以下的婴儿发生CP感染后发热的病例较少，通常以咳嗽为主。混合感染患儿的临床表现与单纯MP、CP感染基本相似。
　　当人体感染MP、CP后，会产生特异性抗体[4]，即IgM，一般于一周后出现，3-4周达到高峰后逐渐下降，因小儿肺炎有一定的潜伏期，通常为2-3周，当症状出现就诊时，IgM已达高峰，因此，IgM对MP、CP感染小儿肺炎具有早期诊断价值，而且该检测具有操作简单、费用低的优点，可作为临床诊断小儿肺炎的常规检查[5]。确诊后及时对症采用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等均对MP、CP有特效。
　　参考文献
　　[1] Martinez TM,Kogan R,Rojas P,et al.Diayno sis of chlamy dia pneumonia in com mconity-acquired pneumonia in children[J].Acat Paediatr,2000,89(6):650-653.
　　[2] 贺国平.1438例肺炎支原体肺炎患者及肺外并发症分析[J].临床儿科杂志,2007,23(10):723.
　　[3] 袁红瑛,张青晓.呼吸道感染患儿肺炎支原体衣原体感染状况研究[J].新乡医学院学报,2003,20(4):1254.
　　[4] 张国英.小儿肺炎支原体、肺炎衣原体感染肺炎的临床研究[J].数理医药学杂志,2006,19(5):497-498.
　　[5] 覃章纯,刘先贤.肺炎支原体、衣原体混合感染40例临床分析[J].临床儿科杂志,2004,20(4):226-227.