[护理队伍不稳定的因素与对策]队伍不稳定原因

　　[摘要] 护理队伍不稳定的因素大致可分为：社会环境因素，护理人员自身因素，护理工作本身的因素以及医院建设发展方面因素四个方面。其中护理人员自身因素是最重要的因素，其次是社会环境和护理工作本身的因素。医院建设发展因素的影响是由于近几年来医院的医疗器械、设备的增加，使非护理专业流动性增大，从而影响了护理队伍的稳定性。解决对策：首先是加强护理人员的职业道德教育，提高他们的思想素质，树立爱岗敬业、无私奉献的精神。其次要严格控制临床护士的流失，控制非临床护理岗位设置护士，使临床一线的护士≥95%，从而解决护理人员的编制不足问题，把他们从超负荷的工作状态中解脱出来，最后呼吁全社会要理解、关心和支持护理工作，只有这样才能使护理队伍不断地趋向稳定，护理学科不断地发展壮大。
　　[关键词] 护理队伍；不稳定因素；对策
　　[中图分类号] R248.9[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-280-01
　　
　　随着医学科学的飞速发展，护理学已成为一门独立的学科，护士短缺已经成为一个世界范围内的问题，我国也不例外，长期的护理人员短缺，一方面影响了医疗工作的正常开展，另一方面加重了在职护士的工作负担，降低了护理工作质量。笔者从事护理管理工作多年，现就护理队伍不稳定的因素分析如下。
　　1 护理队伍不稳定因素
　　1.1 社会环境因素 1)护理人员社会地位和在医院中的重要性不被重视。由于受传统观念的影响，社会上一些人轻视护理工作包括病人及家属对医护人员不同态度，造成护士心理不平衡。2)由于晋职、晋级论资排辈、靠关系、走后门，导致护士缺乏竞争意识，再加上个别医院的领导也认为护理工作就是打针发药，端屎倒尿，不予重视，外出学习进修、定职务或晋升技术职务等，都偏重于医疗，甚至当出现医患矛盾，对牵扯到的医生和护士的处理或处罚轻重都有区别，因而严重挫伤了护理人员的工作积极性。3)随着商品意识、利益意识的增强，部分人的思想道德、价值等一系列观念发生了变化，有的人受金钱的影响，片面追求经济实惠，看到医生每月的各种提成奖，认为护理工作不实惠，付出劳动多，得到实惠少，因而想方设法要跳槽。
　　1.2 护理人员自身因素 由于部分护理人员事业心不强，缺乏献身护理事业的思想基础，认为护理工作不外乎是执行医嘱、打针、发药、生活护理等，没有高层次的技术，没有新知识可学习，不愿在临床一线吃苦、受累，设法改行调出，使护理队伍外流人数增加。
　　1.3 护理工作的本身因素
　　1.3.1 责任重、风险大 随着人们健康意识、权利意识、法律意识的日益增强，个别人受利益的驱动，医疗纠纷的发生日趋增多，病人与医院对簿公堂的机会也在增加，这就给我们提出了一个严峻的问题，即医疗行为具有高度风险性。作为一名护士既要时时密切观察病人的病情变化，又要认真完成各项工作程序，精心做好每一项操作检查，准确地执行每一个医嘱，耐心解答病人提出的各种问题，在观察病人病情变化时，他们是侦察兵，在临床用药时，他们又是执行者，其责任重大，更具有风险性。
　　1.3.2 工作超负荷,脑体并用 护理工作的全部过程和内容是服务于病人，既是一项脑力劳动，也是一项体力劳动。如危重、昏迷、瘫痪病人的生活护理又脏又累，儿科病房的护理人员不是母亲，但需胜似母亲，传染病人的护理本身就有很大的危险，急诊科、重症监护病房的护士时刻处于紧张状态。同时，护理人员绝大部分都是女同志，都是复式角色的扮演者，她们既是母亲，又是妻子，还是护士，多重角色使其长期处于超负荷工作状态。
　　1.3.3 倒夜班频繁,使生物节律紊乱 护理工作是24小时不间断的工作，护士必须轮流值夜班，由于护理人员的严重缺编，加上休病假、事假、产假、公休假等较多，我院几乎每天都有10%的护士在请假休息，使实际在岗人数严重不足，倒夜班过勤，使护士人员睡眠不足，生物节律紊乱。欧美一些国家研究认为，由于干扰了生物节律、社会活动和家庭生活，给作业人员身心带来了一些不利影响，我院护理人员中有20多名患有不同程度的神经衰弱，几乎占到护士总数的10%。不少护士的丈夫对他的妻子上夜班过勤有“意见”，有的甚至影响到夫妻感情。
　　2 几点对策
　　2.1 加强职业道德教育,提高护理人员的自身素质 护理专业工作关系到人的生命安危，许多操作往往是一个人在场的情况下实施的，其行为全凭护理人员的道德信念、道德良知驱使。所以我们护理部把加强职业道德建设，强化奉献精神作为长期细致的工作来抓，教育护理人员像南丁格尔那样，对病人要有高尚的道德情感，即责任感、义务感和同情感，把为患者的服务作为每一个护士自觉的行为。
　　2.2 拓宽渠道,解决人员不足问题 开展优质护理服务以后，我院护理人员更显不足，为解决这一难题，我们采取如下措施。
　　2.2.1 招聘合同护士补充护理人员不足 我们在严格学历审查，加强组织管理，搞好岗前培训，进行全面考核的前提下，招聘了83名合同护士，解决了燃眉之急，充实了护理队伍。
　　2.2.2 控制护理人员有效在位率 护理部多次请求院领导尽量不在其他岗位安置护理人员，并且在晋升职称、评先评优等方面，首先考虑临床一线护士，在提职、子女安排、住房安排等方面，也尽量照顾老护士。对于工作踏实肯干、爱岗敬业、医德良好、技术高超的护士长和护理骨干，院方特别照顾在本人原来的技术职务上内升一个技术职务，并且相应的工资到位，这样极大地调动了护理人员的工作积极性，并保证了其在位率。
　　2.3 采取科学合理的排班制 废除三八制倒班，尽量符合人的生活规律。护士也是人，她们既有喜怒衰乐，也有七情六欲，她们需要稳定的家庭、美好的生活，更需要健康的体魄。于是，我们在不影响工作的情况下，废除了传统的“三八制倒班”，采用了科学合理的排班制，解决了护士倒班勤、夜班勤的弊病，使护士以良好的心态，充沛的精力胜任工作。
　　2.4 合理使用,按职上岗 我院2010年8月开展优质护理服务以来，为了适应工作的需要，实行了按职上岗，分层次使用护理人员，特别是对护理大本大专生，我们采用交任务、压担子，给她们用武之地，担任责任护士，充分利用他们理论水平较高的优势，用所学的知识指导临床实践，对病人实施身心整体护理。
　　2.5 活跃护士的文化生活,增强护理队伍的凝聚力 在医院里护理队伍是最膨大的队伍，几乎占到全院职工的三分之一，如何活跃护士的文化生活，使她们有劳有逸、劳逸结合是护理部应该注意的问题，也是增加护理人员的凝聚力，稳定护理队伍的一个重要方面。
　　2.5.1 利用节假日组织护理人员进行歌舞联谊会 以丰富大家的业余生活。
　　2.5.2 “5.12”护士节庆祝活动丰富多彩 每年5.12护士节是护士们最喜欢的节日，护理部采取多种形式进行庆祝，组织演唱会、爱岗敬业演讲会、行为规范表演、智力赛、趣味赛、服装表演、交谊舞比赛等，还进行护理技术比武及理论知识的考试，对成绩优胜者给予精神鼓励和物质奖励。每年“5.12”护士节都要给护士同志们发放纪念品，组织优秀护士旅游等。通过以上活动极大地丰富了护理人员的业余生活，使大家有苦有乐，活的充实，活的愉快，再也没有离开护士岗位的想法，就连以前调离护士岗位的又想返回到护理岗位，进一步增强了护理队伍的凝聚力、向心力，使护理队伍更加稳定。
　　总之，虽然影响护理队伍不稳定的因素是多方面的，但只要各级领导及广大社会同仁支持重视和关心护理工作、广大的护理工作者就能够安心护理工作，热爱护理工作，真正履行减轻痛苦，预防疾病，恢复健康，促进健康的神圣职责。