肾病综合症水肿的护理体会:肾病综合症水肿不消

　　[关键词] 肾病综合症； 水肿； 护理 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-151-01 　　
　　肾病水肿为临床常见的慢性病证，表现以头面、四肢、腹背甚至全身水肿为特征的一类病症，由于此病病程长，迁延反复，因此对该病的护理尤为重要。现笔者将66 例肾病水肿的护理体会报告如下。
　　1 临床资料 收集我科室66例 2009年至2010年期间肾病综合症水肿患者，其中男46例，年龄31岁～78岁，女20例42岁～65岁。临床表现为头面、四肢、腹背甚至全身水肿及高蛋白尿、低血浆蛋白及高脂血症，给予低盐或无盐优质高蛋白饮食，利尿，抗感染等治疗，结果63例水肿不同程度减轻，34例在护理后停用利尿药。其余的患者也减量应用利尿药，有2例出现高度水肿进行血液透析治疗，1例肾衰竭经综合治疗无效，经抢救无效死亡。
　　2 护理
　　2.1 日常护理 （1） 指导患者随着天气变化而增减衣被注意保暖，注意病室的通风室和内空气新鲜, 多开窗、使阳光充足、温度适宜， 防止感冒,（2）注意休息，水肿轻的患者嘱其适量散户以增强体质，提高抗邪的能力。对于重症、大量蛋白尿和高度水肿的患者应绝对卧床静养，减少活动。（3）保持床单位的清洁、平整, 不能有皱褶, 勤更换, 穿内衣要宽松、柔软； 其次是保持患者的皮肤清洁, 每日用温水毛巾擦拭皮肤。对于全身高度水肿患者因循环障碍、抵抗力下降、皮肤张力增加, 易导致皮肤破溃及溃烂, 这时要勤翻身, 轻柔受压部位皮肤； 防止压疮发生。眼睑面部水肿者枕头应稍高些；胸腔积液者宜半卧位；阴囊水肿者宜用托带将阴囊托起。在肾功能不全时，因尿素氮等代谢产物在体内潴留，刺激口腔粘膜易致口腔溃疡，应加强卫生调护，用生理盐水频漱口，保持室内空气新鲜，地面用84液消毒，每日1次，并减少陪人等。
　　2.2 饮食护理 合理的饮食是治疗肾脏水肿的重要环节, 要根据患者病情来制定食疗方案，每天蛋白质入量以0.8～1g/Kg为宜,但严重肾病综合征,如白蛋白 10g/24h,可短期内高蛋白饮食110 ～113( kg・d) ,以优质蛋白为主,而优质蛋白多为动物蛋白,主要来乳、蛋、鱼及瘦肉为主。尽量少摄入植物蛋白如花生、豆类及其制品，少吃含磷食品如动物内脏、脑、瓜子、板栗、坚果、海带等。但近年来一些学者推荐肾病综合征水肿患者可进大豆蛋白为主的素食[3]。一般来说，水肿明显者应限制水分的摄入，摄水量应视具体病人而定。高度水肿而尿量步者应严格控制，以免水肿快速加剧。肾脏水肿患者都应采用低钠故食