米非司酮治疗异位妊娠42例临床观察_异位妊娠药物保守治疗

　　[关键词]米非司酮; 异位妊娠 　　[中图分类号] R711[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-165-01 　　 　　近年来,临床医师应用米非司酮抗早孕、抗中孕和紧急避孕等方面有了很大的进展,报道也很多,但应用米非司酮治疗异位妊娠的报道极少,我院应用米非司酮治疗异位妊娠42例取得良好的效果,报道如下:
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料 2008年1月至2009年12月我院对42例异位妊娠应用米非司酮治疗。本文42例平均年龄29岁(23～44岁);平均停经46天(0～64天);盆腔包块直径平均为2.4cm(1.6～6.0cm),其中直径4.5cm(18例);血β-HCG平均24.5Mg/ml(P.7～46.3Mg/ml)。
　　1.2 对象异位妊娠的诊断根据病史、妇科检查、血β-HCG、B超、诊刮病理报告,并除外宫内孕,米非司酮治疗异位妊娠条件:1生命体征稳定,无明显腹膜刺激症状,即无明显腹腔内出血。2经B超检查异位妊娠包块≤6cm。3肝肾功能均正常。
　　1.3 方法所有患者采用米非司酮(由北京紫竹药业提供,每片25mg),200mg,一日一次连服三日,用药期间每周二次测β-HCG,直至三次正常(50mg/ml,异位妊娠包块>6 cm ,是药物治疗失败的高危因素,应慎用。
　　3.4 米非司酮治疗异位妊娠的注意事项
　　3.4.1 腹痛症状用药后由于药物作用,使滋养层细胞坏死,溶解,并与输卵管壁发生剥离输卵管流产物到腹腔内刺激腹膜有关,用药后需注意腹痛,密切观察病情变化,若腹痛加重,有明显腹膜刺激症状,血色素下降,心率较快血压下降,需行手术治疗。
　　3.4.2 B超了解异位妊娠包块情况,用药至血β-HCG后复查B超,异位妊娠包块大部分经保守治疗后可缩小,但有少部分包块会反而增大。增大之原因可能与滋养层细胞坏死,溶解与输卵管发生剥离过程中有部分小血管损伤引起少量出血所致。因此可继续临床观察。必要时一周后再复查B超直至包块缩小为止。
　　3.4.3米非司酮治疗异位妊娠β-HCG下降后,又出现轻度反跳,即血β-HCG又出现轻度上升,可再予一个疗程的米非司酮治疗,多数可治疗成功。
　　参考文献
　　[1] 中华医学会上海分会妇产科学会,上海异位妊娠调查报告.上海医学,1989,12:343.
　　[2] Caneron 1)etal.Therapeuari abortion.In early pregnancy with anti progestogon RU 486 aloe or in Combioation Vith prost glandis(Gem-eprost).Contrauplion.1986.34.459
　　[3] Oon zinet B et al.Termination of early pregnaney by the progoterone antagonist RU 486 N eng[J]. J med, 1986,315,1565.
　　[4] Spitz IM Bardis Cw dinieal ph armacology of Ru 486 an antiprogestion ard antigth cocoreicold contraception 1993,48,403.