【肢体溃疡经久难愈看看血管外科】 怎样使床上躺久的老人恢复肢体功能

　　62岁的老张腿脚不太好,走几百米就得停下来歇歇,天凉的时候还会觉得腿发凉。去年冬天老张右脚趾出现了破溃、流脓。到医院看了皮肤科和中医,抹了许多药,不但没起效,溃疡还越来越大,甚至走路都疼得受不了。医生最后想到查下肢血管,才知道是下肢动脉闭塞了。老张不仅遭受了痛苦,还差点因为延误病情导致截肢。
　　所谓肢体溃疡,是指发生在四肢的破溃或溃烂。绝大多数患者认为,出现了肢体溃疡,得去看皮肤科或外科,殊不知,许多肢体溃疡,尤其是那些经久难愈、不易收口的溃疡,很可能是周围血管疾病造成的。造成肢体溃疡的周围血管疾病主要分为两大类:
　　动脉性疾病动脉性疾病引起的溃疡好发于肢体的末端,疼痛剧烈,其特点为边缘开始不规则,后来呈锯齿状,底部有灰白色肉芽组织覆盖,触之不易出血。此类疾病在早期溃疡未破之前,往往先有肢体缺血性表现,如肢体发凉、酸胀、麻木、疼痛,夜间疼痛尤为明显。引起肢体溃疡的动脉性疾病主要有:动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病变、雷诺氏综合征等。因动脉性疾病所致溃疡多为缺血性溃疡,故其治疗应以改善肢体的缺血状态、积极控制危险因素为主。治疗包括:用一些扩张血管类药物;控制好高血压、高血脂及糖尿病;抗凝、抗血栓药物治疗,降低血液黏稠度;积极戒烟;搭桥手术及介入治疗。
　　静脉性疾病静脉性疾病引起的溃疡好发于小腿远端1/3的内外踝上方,溃疡浅而不规则,面积较大,触之容易出血,一般不会引起疼痛。引起肢体溃疡的静脉性疾病主要有:下肢静脉曲张、深静脉回流障碍、急性深静脉血栓形成后遗症等。其原因一般为下肢静脉高压导致淤积性溃疡,因而治疗应以改善肢体的循环状态、促进血液回流为主:⑴对症治疗,包括局部伤口的换药,预防感染等;⑵对因治疗,根据静脉高压的原因处理。如果静脉高压的原因是大隐静脉曲张合并交通静脉支的瓣膜受累,则可将曲张的大隐静脉主干切除,关闭股隐静脉瓣膜,同时行手术结扎交通支;如果静脉高压的原因是深静脉血栓,则需要按照深静脉血栓进行治疗;如果存在深静脉瓣膜功能不全,则可根据瓣膜病变的部位考虑通过手术或药物减少瓣膜的返流。
　　由周围血管疾病引起的肢体溃疡难以愈合、愈合后易复发,往往给工作和生活带来很大不便。尤其是动脉性疾病所致溃疡,如果得不到及时有效的控制,最终会导致截肢或截指(趾)的严重后果。因此,患者得了肢体溃疡,应及时到血管外科就诊。
　　(摘自《广州日报》)