肺癌化疗的不良反应 肺癌患者化疗期间不良反应的护理对策

　　[关键词] 肺癌患者; 化疗; 不良反应;护理 　　[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-179-01
　　
　　肺癌的发病率在临床上居各种恶性肿瘤发病率的首位,死亡率为25.21%,临床上治疗多以手术为主,但术后常有转移,需要进一步的辅助治疗,目前辅助化疗是一种普遍采用的方法，但化疗期间的不良反应比较常见。笔者对肺癌化疗期间的不良反应进行观察,并实施相应的护理措施,效果较好,现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 选择我科2008年1月-2010年1月收治的肺癌患者60例,男37例,女23例,年龄43-72岁,中位年龄65岁。其中鳞癌32例,腺癌13例,小细胞肺癌15例
　　1.2 方法 患者均采用不同药物组成的联合化疗方案行全身化疗,对不同的化疗不良反应采取相应的护理措施。
　　2 护理对策
　　2.1 化疗药物外渗的处理 (1)化疗药物毒性大,对血管刺激性强,如不慎将药液渗入皮下应立即用5ml注射器回抽此部位的血液3-5ml后拔针并立即用1% -2%普鲁卡因2ml+地塞米松5ml+生理盐水2-4ml封闭。可减轻疼痛和稀释局部组织中的药物浓度。在边缘任选一穿刺点进针,注药少许,使局部隆起一皮丘,使针尖与皮肤平行呈放射状向渗漏局部红斑处的每一边缘做皮下注射,为了防止反复穿刺对局部皮肤的破坏,尽量减少穿刺点,一般每天1次,连续2-4次,封闭后冷敷12h,切忌热敷。(2)由于化疗药物毒性较大,外渗后未及时封闭可致局部皮肤呈紫红色,有剧痛及强烈的烧灼感，笔者采用 马铃薯，可用1cm厚的土豆薄贴敷患处。4小时后疼痛明显减轻，红肿减退。24小时后，软组织胀痛逐渐消失，血管变软 马铃薯，又名洋芋，俗称土豆，是一种极常用且营养价值丰富的蔬菜。祖国医学《本草纲目》中提及，马铃薯性平味甘，有补中益气、和胃调中、消肿解毒等功效。马铃薯内含胆甾烷衍生物茄碱，具有兴奋平滑肌和加强血液流通的作用，因其特有的消肿解毒功能。为预防发生静脉炎,可在输入化疗药前后,用0. 9%氯化钠溶液100ml和地塞米松5mg缓慢静脉滴注冲管。
　　2.2 消化道反应的护理
　　2.2.1 消化道反应:恶心、呕吐、食欲不振是化疗患者中常见的消化道反应之一,化疗药物毒性大与刺激第4脑室感受区有关,常在用药后20-24h内发生。所以化疗前后30min应用止吐药如甲氧氯普胺10mg肌内注射,枢星3mg+0. 9%氯化钠溶液100ml静脉滴注等能量类药物及维生素B6等,可有效地预防恶心、呕吐症状。
　　2.2.2 饮食:进食高蛋白饮食,如蛋类、乳类、瘦肉、禽类及营养丰富食物,在化疗期间多食维生素及碳水化合物食物,如西红柿、胡萝卜、绿色蔬菜、水果等。
　　2.2.3 心理护理:患者多有心理上的恐惧感,要给予劝解疏导,转移患者的注意力,如聊患者感兴趣的话题、听音乐、看电视等,减少对其不良刺激,减轻心理恐惧尤为重要。此外,护士应学会应用简单的营养评估法,在化疗前、中、后正确评价肺癌患者的营养状况,进行全面营养支持,改善患者的营养状况,保证化疗的顺利进行,从而改善患者预后,延长患者生命。
　　2.3 口腔溃疡的护理 口腔溃疡在化疗中也较多见,并影响患者的心理状态。口腔溃疡时患者感觉疼痛,不能进食,所以禁刷牙,可用盐水及1%过氧化氢溶液漱口,局部可涂蒙脱石散剂以促进炎症愈合;如合并真菌感染,应改用3%碳酸氢钠溶液漱口,并涂制霉菌素,局部可涂利多卡因以减轻疼痛。
　　2.4 心理护理 (1)化疗药物虽然可最大限度地杀伤癌细胞,但其不良反应较强,以致多数患者难以承受,所以,要求护士细心、耐心地观察患者的治疗反应,全面系统观察患者各项临床指标,做好记录。(2)化疗患者生活质量下降,如疼痛及消化道症状、脱发等,使其有失落感及心理障碍,并惧怕死亡,所以护理人员应多和患者沟通,倾听和了解患者的感受,并指导家属多陪伴患者,给予心理安慰,与患者和家属建立良好的护患关系。(3)根据每个患者的性格特点,制定出因人而异(的护理计划,采取行之有效的护理措施,使每个患者真正体会 到护士的温暖,鼓励他们战胜疾病的信心,使患者能够尽早康复。只要医护人员能充分满足患者的需求,帮助其协调好各方面的关系,并采取相应的心理疏导,可有效地提高患者的生活 质量,使患者能保持良好乐观的心态对待疾病,消除不良心理反应,积极配合医护进行系统的治疗。
　　3 讨论
　　肺癌患者化疗期不良反应多,患者痛苦大,需正确的护理才能保证化疗顺利进行。护士首先要掌握安全的用药方法,以保证疗效并减少不良反应的发生。应指导患者有良好的心理，合理营养,能正确处理各种不良反应,才能改善患者生活质量,延长生存期。
　　参考文献
　　[1] 吴绍勇,任若梅,冉启志.肺癌患者化疗期间主观营养评估与护理 [J].护理研究, 2007, 21(6): 1570-1571.
　　[2] 刘晓红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社, 1998: 201.
　　[3] 黄浩. 56例晚期肺癌患者的心理护理体会[J].实用医技杂志,2006, 13(11): 1948-1949.