2型糖尿病患者肾上腺功能变化研究|肾上腺良性肿瘤的症状

　　[摘要]目的分析2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的变化及其相关因素。方法通过对病例组和健康人群（对照组）的肾上腺皮质激素分泌情况进行研究。同时对2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三脂、总胆固醇、糖化血红蛋白、血皮质醇（早晨和下午）和血醛固酮进行检测。结果 在本研究中2型糖尿病组患者早晨8:00皮质醇测定值和下午16:00皮质醇测定值与正常对照组相比，明显增高，两者具有显著性差异，同时发现在2型糖尿病患者中存在血皮质醇昼夜节律变化的减弱，甚至消失。2型糖尿病患者组血醛固酮平均值较正常对照组为低，而血压平均值较正常组为高，且醛固酮单因素相关分析中发现，其血醛固酮测定值与病程、血糖控制水平、血糖伸缩度以及尿微量白蛋白呈相关性。结论2型糖尿病患者血皮质醇分泌增多，血醛固酮的分泌减少，从而进一步的导致糖、脂代谢的异常和血压的稳定性的减低，造成并发症发生几率的增加。
　　[关键词]肾上腺皮质激素； 醛固酮； 2型糖尿病
　　[中图分类号] R587.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-217-02
　　
　　糖尿病高血糖的细胞毒性对于大血管及微血管造成严重损害。1998年Ros Ms等[1]报道了1型糖尿病患者肾上腺分泌皮质醇增多，提出1型糖尿病患者肾上腺受损的观点。本文将就2型糖尿病肾上腺皮质功能进行研究，以探讨2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的变化及其相关因素。
　　1 对象和方法
　　1.1 研究对象
　　①正常对照组：随机选取于宁夏医科大学附属医院进行体检检查确定的正常人群30名，经糖耐量试验及正规体检，排除糖尿病及其他系统慢性疾病的存在。本组男18例，女12例，平均年龄（50.3±6.1）岁。
　　②2型糖尿病组：随机选取就诊于宁夏医科大学附属医院门诊与住院的2型糖尿病患者91例，其中男58例，女33例；平均年龄为（57.2±8.9）岁。入选患者均经1999年WHO诊断标准确诊的2型糖尿病患者；病史均>1年；无明显肾功能、肝功能异常者；排除近3个月内有外伤、感染、发热等应激状况患者；排除有过敏，正在使用激素治疗患者；排除在服用除口服降糖药物和胰岛素的患者。
　　③同时将2型糖尿病组分为两组一组为经眼底检查确诊合并眼底视网膜病变；经肌电图检查确诊合并末梢神经病变；经尿微量白蛋白检查确诊合并肾脏损害的慢性并发症组，共计53例，其中男32例，女21例；平均年龄（57.9±10.9）岁；平均病程（9.1±3.5）年。另一组为无慢性并发症组，共计38例，其中男26例，女12例；平均年龄（54.1±6.7）岁；病程平均为（7.6±3.1）年。
　　1.2 方法
　　所有受试者均于清晨8：00于同侧肘静脉采取静脉血，分别送检空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、糖化血红蛋白、血皮质醇和血醛固酮；所有受试者均于8：00抽血后饮50%葡萄糖150ml，10min内饮完，在距离饮第一口葡萄糖2小时时，在同侧肘静脉采静脉血，送检餐后2h血糖；于下午16：00采取同侧肘静脉血，送检血皮质醇。在确诊的2型糖尿病患者中检查眼底、肌电图、尿微量白蛋白、肾小球滤过率、心电图和超声心动图检查，以确诊是否合并慢性并发症。
　　检测仪器：空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三脂、总胆固醇送检我院生化室，应用美国Backman公司生产的全自动生化分析仪，采用化学试剂法测定。糖化血红蛋白使用美国雅培公司生产的全自动生化分析仪，采用化学试剂法测定。血皮质醇、血醛固酮采用放免的方法测定。
　　1.3统计学处理数据以（x±s）表示，两者比较采用t检验，统计学处理经SASS软件处理。
　　2 结果
　　2.1 正常对照组与2型糖尿病组实验室指标比较
　　2型糖尿病组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显的高于对照组，两组间有显著性差异（P0.05）；2型糖尿病组患者的两次血皮质醇均高于正常对照组，两者有显著性差异（P0.05）。2型糖尿病组患者合并高血压者63例，占69.2%，明显高于正常对照组，两者具有正相关性（r=2.19，P