[慢性肾功能衰竭215例的护理体会]肾脏衰竭前兆

来源:英国留学 发布时间:2019-04-23 点击:

  [摘要] 目的 探讨慢性肾功能衰竭的护理方法。方法 回顾性分析215例慢性肾功能衰竭患者的临床护理资料。结果 本组患者平均住院时间为42d,显效107例,有效87例无效21例,总有效率90.2%。结论 针对慢性肾功能衰竭的特点,合理使用抗生素,保护肾功能,预防感染,加强护理是患者康复的关键。
  [关键词] 肾功能衰竭; 慢性; 护理
  [中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-168-01
  
  慢性肾功能衰竭(CRF)是多种肾脏疾病(无论是原发于肾脏的或继发于全身疾病以后累及肾脏的各种疾病)所引起的肾脏慢性损害,表现为代谢产物、毒素的潴留,水、电解质、酸碱平衡以及内分泌功能失调等。2008年1月~2010年10月,我们对所收治的215例慢性肾功能衰竭实施针对性的护理,取得了满意的临床效果,现总结报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 本组共215例。男126例,女89例,年龄14~79岁,平均39岁。原发疾病为慢性肾小球肾炎71例,慢性肾盂肾炎50例,糖尿病肾病31例,肾病综合征23例,高血压肾病19例,过敏性紫癜17例,狼疮性肾炎4例。
  1.2 治疗方法 均采用综合疗法,包括适当限制蛋白质入量、降压、利尿、纠正酸中毒、抗感染、维持水与电解质平衡等;经保守治疗无效,血压显著升高,少尿,全身显著浮肿,反复出现心力衰竭者,即与透析疗法。
  2 结果
  本组患者住院21~65d,平均42d,显效107例,有效87例无效21例,总有效率90.2%。
  3 护理措施
  3.1基础护理 患者入院后,注意保暖,病室应简单,整洁,阳光充足,温湿度适宜,冬季室温控制在20℃~22℃,夏季室温控制在18℃~20℃,保持空气新鲜,每日紫外线照射一次,每次30分钟,并每日开窗通风一次,每次30分钟,以防止感染。给予高维生素、高热量、低蛋白饮食,补充微量元素,禁食含磷高的食物,如动物脑及内脏,工作人员应做到走路轻,关门轻,说话轻,各种操作轻而敏捷,以解除病人紧张情绪。
  3.2 健康教育 患者入院后,立刻开展健康教育。帮助患者增长防护知识,避免和减少导致肾功能进一步恶化的各种因素,如过累、蛋白质摄入过多、过度利尿、腹泻。误用肾毒性药物、感染、高血压控制未达到理想标准等。宣传肾脏替代疗法的有关知识,使患者逐渐熟悉和适应,以利在疾病需要时能及时地自然过渡至透析或移植治疗。
  3.3 心理护理 肾功能衰竭病人病程迁延,病情反复,心理容易产生一种不平衡状态,对生活失去信心,一旦进行透析治疗,病人思想负担较重。笔者曾就10项心理问题向所有患者发放问卷调查,结果见表1。
  通过调查发现,所有CRF患者均存在心理问题,且前四个问题出现频率较大,与国内梁建丽报告[1]相近。因此医护人员要经常与病人及家属交谈,说明透析的重要性,注意事项及透析的有关知识。在交谈过程中,要耐心倾听病人的叙述,取得病人的信任,细心观察,了解病人的心理需要及心理状态。注意精神和思想上各种异常现象,根据不同的病情,不同的心理状态和文化修养,年龄等分别使用不同的语言,使他们紧张情绪平静下来,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理。此外危重病人病情突变急救时,同病室的患者在情绪上可能产生不同程度的焦虑,悲观,激动,护理人员应及时进行针对性引导,解除顾虑。
  3.4 饮食护理 饮食上要给予高热量,优质蛋白,低盐,多种维生素,营养丰富易消化的饮食为主[2],蛋白质每日摄入量不应超过40克,食盐应限制在每日2~3克,同时服用富含维生素B12,叶酸铁剂的食物,以纠正贫血,同时为防止恶心症状可分次少量进餐。
  3.5 皮肤、口腔护理 由于肾功能衰竭病人不能把体内毒素排泄出去,易引起皮肤瘙痒,影响病人的休息与情绪,从而影响治疗[3]。因此,必须做好病人的皮肤护理,勤用温水擦洗,勤换内衣,被褥,保持皮肤清洁。对严重水肿不能自行翻身的病人,护士帮助翻身时,应避免推,拖,拉等动作,防止皮肤擦伤,引起感染。保持床铺的整洁、干燥。对消瘦患者应定时按摩局部,促进血液循环,防止褥疮发生。同时减少对口腔粘膜的刺激,防止出血。保持口腔清洁,晨起,睡前及餐后应漱口,去除口臭,减少恶心症状,防止口腔感染,增进食欲。
  4 讨论
  慢性肾功能衰竭是一个进行性发展的疾病,具有不可逆性,但并非不治之症。随着医学的发展,透析,移植等措施广泛应用于临床,大多数患者能得到有效的控制,但是由于患者对疾病的畏惧,导致心理恐惧,紧张,有一种濒死感,常出现神经,精神等症状。在护理上要耐心、细致地帮助病人调整心态,正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,主动配合医生治疗。在药物治疗的基础上,采取各项护理措施,改善膳食结构,进行合理的营养搭配,保护肾功能,预防感染,从而达到提高CRF患者的生活质量、延长CRF患者寿命的目的。
  参考文献
  [1] 资料梁建丽.中青年血液透析患者主要心理问题及护理对策[J].中国医学文摘内科学,2006,2(6):608.
  [2] 沈琼.慢性肾功能衰竭患者的营养治疗和护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(2):250-251.
  [3] 费艳丽.慢性肾功能衰竭的护理体会[J].当代医学,2008,14(20):151.
  注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

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