丹红注射液结合西医治疗不稳定型心绞痛的临床观察:丹红注射功效与作用

　　[关键词] 心绞痛; 不稳定型； 药物治疗； 丹红注射液; 低分子肝素钙 　　[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-039-01
　　
　　不稳定型心绞痛（UA）是动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的破溃表面的血栓形成及远端小血管栓塞所导致的一组临床症侯群[1]。不稳定型心绞痛（UA）的患者临床上的不稳定性有进展至心机梗死的高度危险性，必须予以足够的重视。包括恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死心绞痛、混合性心绞痛等[2]。为进一步探索UA治疗的新途径。我们应用丹红注射液和低分子肝素钙进行中西医结合治疗，取得了显著疗效。现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2008年2月至2010年10月入院的UA患者96例，其诊断标准依据中华医学会心血管学会、中华心血管病杂志编辑委员会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》，均符合WHO制定的UA诊断标准。随机分为低分子肝素钙联合丹红注射液治疗组（治疗组）和常规方法治疗组（对照组）各48例。治疗组：男27例，女21例；年龄42-76岁，平均（59）岁。其中初发劳累性心绞痛13例，恶化型劳累性心绞痛17例，自发性心绞痛18例。对照组：男28例，女20例；年龄41-75岁，平均（58）岁。其中初发劳累性心绞痛11例，恶化型劳累性心绞痛18例，自发性心绞痛19例。两组在年龄、性别、病程、类型及诱发因素等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组均排除严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、脑出血史，近期内有手术，器官活检及严重创伤史，有出血性疾病史，低分子肝素钙过敏史的患者；疾病终末期者。
　　1.2 治疗方法 对照组在诊断确立后应用目前常规治疗UA的方法，如口服阿司匹林及硝酸异山梨酯（商品名：消心痛）、静脉用硝酸酯类药物、根据病情选用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和抗血小板药物等。治疗组除采用对照组治疗方法外，加低分子肝素钙（商品名：立迈青）联合丹红注射液（菏泽步长制药有限公司生产）治疗，具体方法为：低分子肝素钙5000U，腹壁前外侧皮下注射（左右交替），每12小时1次，疗程为7天；丹红注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次，整个观察过程共14天。
　　1.3 观察指标 ①心绞痛变化情况：观察两组患者心绞痛程度、发作次数、疼痛持续时间。②心电图监测：每日1次查12导联心电图，心绞痛发作时随时记录心电图，密切观察ST-T改变。③治疗前后分别做动态心电图（Holter）各1次，记录心肌总缺血时间（包括无症状性心肌缺血）。④抽血测定凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数、血液流变学等。
　　1.4 疗效判定标准 显效：同等活动强度心绞痛消失或发作次数减少80%以上，心电图ST-T恢复正常或ST-T明显改善，Holter示心肌总缺血时间减少80%以上；有效；心绞痛明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少50%-80% ，心电图缺血性ST段压低减少0.5―1.5mV，Holter示心肌总缺血时间减少50%-80%；无效；达不到上述标准或加重。
　　1.5 统计学方法 治疗组与对照组疗效比较采用秩和检验。
　　2 治疗结果
　　表1 治疗组与对照组疗效比较[例（%）]
　　注：两组比较uc=2.71，P