肺心病人冬季保健六原则:肺心病的治疗原则

　　肺心病人是漫性肺原性心脏病的简称，是由于慢性肺部疾病引起右心衰竭，也就是它的病根在于肺，恶果却在于心。冬季气候寒冷，是肺心病容易复发或病情加重的季节，因此，肺心病患者做好保健，对安全过冬就显得尤为重要。
　　防止上呼吸道感染　肺心病急性发作多因上呼吸道感染而诱发。因此，凡有肺心病或慢性支气管炎的病人，都应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼，多到户外空气新鲜的环境中做呼吸运动，增加肺活量，增强机体免疫力；注意御寒，防冷空气刺激；出现上呼吸道感染症状时，应及早合理应用抗生素，并做到及时、联合、足量、足疗程。
　　保持呼吸道通畅　通气障碍是肺心病加重的主要因素。所以，必须设法保持呼吸道通畅。痰咳不出，会加重呼吸道阻塞；蒸气或雾化吸入有利于湿润呼吸道，稀释稠痰，以利咳出；肌肉注射糜蛋白酶等有分解痰中黏蛋白达到稀释痰液的作用；对体弱、衰竭老年患者，无力咳痰或咳嗽反射消失的重病人，可用吸痰器不断的将痰液吸出，保持呼吸道通畅。
　　家庭吸氧治疗　肺心病人的主要矛盾是气体交换障碍，全身缺氧和碳酸蓄积。所以，给予吸氧是自始至终的治疗措施。肺心病加重期的氧疗原则是：长期、持续、低浓度，加温湿化吸氧。一般应持续每天16小时以上，持续4周，间歇应在白天，睡眠时不要间断。近年，吸氧疗法以普及到家庭。家庭吸氧可使肺心病病死亡率由60％降至20％，有明显的效果。
　　减轻心脏负担　肺心病加重期，约有25％～70％的病人发生心力衰竭，是肺心病死亡的重要原因。因此，应想尽办法减轻心脏的负担，保护好心脏。病人应绝对卧床休息：不能平卧的，可取半坐位或前倾坐位，周围用被子垫好，使病人感到舒服，不疲劳；大小便应减少活动；饮食不可过饱，可给予利尿剂和强心剂。近年发现卡托普利药物有明显扩张动、静脉血管的作用，可以减轻心脏的前、后负荷，每次12.5毫克，每日3次，10天为1疗程，对改善肺心病引起的心衰有较好的效果。
　　加强饮食调养　肺心病人呼吸肌所消耗的能量要比正常人大10倍，又因内脏淤血、水肿而食欲极差，吸收不佳。所以，多数病人营养不良，体重减轻、低蛋白血症，免疫力低下，容易发生感染，加重病情，以至形成恶性循环。因此，调节肺心病的饮食营养是十分重要的。应给病人以优质蛋白(蛋、奶、鱼等)、富含维生素，易消化的饮食，不要过度限盐，因为低盐可加重乏力、食欲不振，甚至恶心、呕吐，加重营养不良。严重营养不良的病人，应适当静脉补充脂肪乳，多种氨基酸等高营养物质，或适量输白蛋白、血浆或全血，以增强病人的免疫功能。在静脉用药时一定要注意滴速，不要因为输血、输液而加重心脏负担，引起不良后果。
　　该住院时就住院　肺心病人一旦进入加重期，可出现严重缺氧；缺氧加重，反过来进一步损害心肺功能，使缺氧、酸中毒进一步加重，形成恶性循环。这时在家治疗已难挽危象，应及时住院治疗。目前已有一些有效措施，打断这种恶性循环。如高频喷射通气治疗，既有利于消炎和呼吸道通畅，又能使氧气经湿化直达肺泡，形成旋涡，充分弥散，促成良好的氧和，有利于改善肺功能，迅速纠正低氧血症；自血光量子疗法相当于给肺心病人体外气体交换，再体内给氧，改善组织供氧，故可缓解支气管痉挛，降低肺动脉压；其他还有肝素炕凝疗法、去纤维蛋白疗法等都有助于肺心病人迅速从恶性循环中解脱出来，而这些疗法都是在家庭中不能进行的。