孩子因睡姿不当造成损伤 [美容不当致耳气压性损伤一例]

　　[摘要] 我分院一地勤女职工做美容护理时，突感耳部剧痛，随后出现轰鸣声、耳闷压感及出血，诊断为气压损伤性中耳炎。通过常规治疗，患者恢复正常。 　　[关键词] 美容; 鼓膜; 气压损伤性中耳炎
　　[中图分类号] R322.9+2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-225-01
　　
　　1 临床资料
　　1.1 病例 患者，女，42岁，分院地勤职工，做面部美容护理，美容护理师为其做“耳道”护理时，患者突感右耳剧烈疼痛，遂停止护理。第二日早发现耳道有血，且自感耳闷伴似火车行进时的轰鸣声，故来诊。检查所见：右耳外耳道有血迹，光锥反射消失，鼓膜中央有一米粒大小孔，近圆形，鼓膜紧张部前下方附有少许血痂。
　　1.2 治疗 结合病史、患者症状及检查诊断右耳、气压损伤性中耳炎。75%酒精擦拭外耳道，放置消毒干棉球；给予抗生素防感染；局部热敷；嘱保持外耳道干燥；注意预防感冒等。
　　1.3 结果 约40天后，鼓膜穿孔愈合，轰鸣声消失。
　　2 讨论
　　2.1 当大气压力急剧变化时，中耳内气压与外界气压相差悬殊，由此引起的中耳病变，称为气压损伤性中耳炎，患者常出现耳痛、耳鸣及听力减退、眩晕等其他症状。[1]本病例患者平躺做美容时，护理师将其小拇指塞入患者耳道做往返动作，引起外耳道内气压短时升高，鼓室内相对负压，气体不能自咽鼓管逸出，造成鼓膜损伤。患者出现耳痛、耳轰鸣声、耳闷压感等症状，检查发现鼓膜破裂、出血，符合气压损伤性中耳炎的诊断。
　　2.2 气压损伤性中耳炎的治疗主要是使鼓室内外压获得平衡，预防感染。[2] “耳道”护理一停止，鼓室内外压即获平衡；给予头孢类药物预防感染；外耳道消毒并置消毒干棉球防止外界细菌、液体等进入中耳引起感染；局部热敷促进血液吸收；损伤的鼓膜一般都可以自愈，所以未加特殊处理，嘱其注意身体保健，避免感冒等加重因素；定期来诊。患者经过上述治疗，一个多月后鼓膜穿孔愈合，轰鸣声消失。
　　2.3 在飞行分院卫生科门诊工作中，气压损伤性中耳炎多见于飞行训练飞机起落尤其降落时，大气压力骤然变化，飞行学员未做主动通气动作或是带病飞行，咽鼓管不能及时打开，中耳内相对负压，造成鼓膜内陷，产生剧痛、耳鸣等症状。这种由美容护理不当造成还是第一例。随着生活水平提高，美容护理已逐渐成为日常生活的一部分，只是在进行或选择美容护理项目时，也需讲究科学性，避免发生不必要的伤害。
　　参考文献
　　[1] 张作明.航空航天临床医学[M].第四军.医大学出版社,2005： 132.
　　[2] 张作明.航空航天临床医学[M].第四军.医大学出版社,2005： 138.