[药品不良反应原因分析与安全用药管理]浅谈药品不良反应与安全用药

　　[摘要] 目的 分析药品不良反应发生的原因，为安全用药管理提供参考。方法 统计我院2009年1月-2010年12月发生药品不良反应的临床资料，分析发生药品不良反应的主要原因，结果 本组800份资料中，发生不良反应40例，主要原因是：超量使用、个体差异、剂型因素、人为因素、药物自身因素、给药方法。结论 分析药品不良反应发生原因并针对性的加强用药管理，提高用药安全。
　　[关键词] 药品； 不良反应； 安全用药
　　[中图分类号] R97[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-083-01
　　
　　药物不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病的过程中，发生与治疗目的无关的有害反应，给病人带来不适或痛苦[1]。
　　导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、机体因素和其他方面的因素。本文主要探讨我院药品不良反应发生的原因，以及为临床安全用药提供参。下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
　　1 资料与方法
　　1．1 资料来源随机抽取我院2009年1月―2010年12月门诊开的处方800份，其中药品不良反应有40份，占5%。
　　1．2分析方法。采用描述性方法，统计40例发生药品不良反应资料中，患者的性别、年龄、以及发生不良反应的原因，并根据发生原因病例多少进行排序分析。
　　2 结果
　　2.1 机体因素：患者的性别、年龄40例中男性25例占62.5%，女15例占37.5%（2）不良反应可发生在各年龄段，而60岁以上的老年人则为50%。
　　2．2发生不良反应的原因，本组原因中超量使用占37%，个体差异占28.5%，剂型因素占18.8%，人为因素占12.5，药物自身占3.2%。
　　2.3给药方法： （1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应（2）长期用药：易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％［2］。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。
　　各种药品都可能存在不良反应，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。
　　3 讨论随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。药物的不良反应包括副作用(side effects)、毒性反应(toxic reaction)、变态反应(allergic reaction)、后遗效应(after effect)、继发效应(secondary effect)、特异质反应(idiosyncratic reaction)及“三致”(致癌carcinogenesis、致畸teratogenesis、致突变mutagenesis)作用[3]。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测，本组调查800份资料中显示发生药品不良反应的主要原因是：药物、机体及人为因素、给要方法。
　　医院要根据调查结果进行针对性的用药管理，尽可能的提高用药安全性。（1）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。（3）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。（4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。
　　随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。
　　参考文献
　　[1] 张建祥，中药不良反应原因分析与安全用药[J]湖北中医杂志，2010,32.
　　[2] 曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.[J]中华今日医学杂志，2003，3（24）：42.
　　[3] 张建祥，中药不良反应与原因分析[J].365社区医师网.